Sosiaali - ja terveysvaliokunnan mietintö 21/2006 vp

JOHDANTO

Vireilletulo

Eduskunta on 15 päivänä syyskuuta 2006 lähettänyt sosiaali- ja terveysvaliokuntaan valmistelevasti käsiteltäväksi hallituksen esityksen laiksi omaishoidon tuesta annetun lain 4 ja 6 §:n muuttamisesta (HE 136/2006 vp ).

Asiantuntijat

Valiokunnassa ovat olleet kuultavina

• lakimies Anne Koskela, sosiaali- ja terveysministeriö
• järjestöpäällikkö Merja Purhonen, Omaishoitajat ja Läheiset -Liitto ry

HALLITUKSEN ESITYS

Esityksessä ehdotetaan omaishoitajan oikeutta lakisääteiseen vapaaseen lisättäväksi kahdesta vuorokaudesta kolmeen vuorokauteen kalenterikuukautta kohti.

Esitys liittyy vuoden 2007 talousarvioesitykseen ja on tarkoitettu käsiteltäväksi sen yhteydessä.

Laki on tarkoitettu tulemaan voimaan 1 päivänä tammikuuta 2007.

VALIOKUNNAN KANNANOTOT

Perustelut

Sosiaali- ja terveysvaliokunta pitää hyvänä, että hallitus  jatkaa   omaishoitajia  koskevan lainsäädännön  kehittämistä. Nyt esitetty omaishoitajien vapaan lisäys kahdesta kolmeen vuorokauteen kalenterikuukaudessa on osaltaan edistämässä omaishoitajien jaksamista raskaassa hoitotyössä. Valiokunta kiinnittää kuitenkin huomiota siihen, että lainsäädännöllisistä parannuksista huolimatta käytännössä omaishoitajien vapaiden pitäminen ei tarkoitetulla tavalla toteudu. Selvitysten mukaan lakisääteisten vapaiden käyttö on ollut vähäistä.

Kuluvalla hallituskaudella tehty uudistus, jonka mukaan lakisääteisen vapaan aikaisesta tilapäishoidosta peritään normaalia alempaa 9 euron päivämaksua, on vain vähäisesti lisännyt lakisääteisten vapaiden pitämistä. Tämä viittaa siihen, että muut kuin taloudelliset seikat ovat merkittävämpiä vapaan pitämisen esteitä. Merkittävimpänä vapaan pitämisen esteenä omaishoitajan kannalta on tilapäishoidon vaihtoehtojen puuttuminen tai niiden epätarkoituksenmukaisuus.  Usein  syynä  on  myös   omaishoitajan  tai hoidettavan tunneperäinen suhtautuminen asiaan. Kunnissa tulisi panostaa näiden esteiden poistamiseen ja siten aktiivisesti tukea omaishoitajien jaksamista.

Valiokunta korostaa, että omaishoito on osa kotihoidon palvelukokonaisuutta, johon liittyy myös tilapäisesti annettava sijaishoito. Sijaishoidon vaihtoehtoja tulee kehittää paremmin vastaamaan palvelun käyttäjien tarpeita.  Myös asianmukaisella  palveluohjauksella  ja tiedon jakamisella  voidaan omaishoitajia kannustaa vapaiden  pitämiseen   ja  samalla  hälventää  esimerkiksi asenteisiin tai tunnepitoisiin seikkoihin liittyviä esteitä vapaiden pitämiselle.

Valiokunta toteaa, että Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus Stakes on tehnyt  joka  neljäs  vuosi valtakunnallisen selvityksen omaishoidon tilanteesta. Seuraava selvitys  tehdään  tämän vuoden lopussa, jolloin selviää minkälaisia vaikutuksia vuoden alussa voimaan tulleella omaishoidon uudistuksella on ollut kuntien toimintaan ja omaishoitajien asemaan eri puolilla maata.

Päätösehdotus

Edellä esitetyn perusteella sosiaali- ja terveysvaliokunta ehdottaa,

että lakiehdotus hyväksytään muuttamattomana.

Helsingissä 29 päivänä syyskuuta 2006

Asian ratkaisevaan käsittelyyn valiokunnassa ovat ottaneet osaa

pj. Valto Koski /sd
jäs. Sirpa Asko-Seljavaara /kok
Anneli Kiljunen /sd
Marjaana Koskinen /sd
Pehr Löv /r
Riikka Moilanen-Savolainen /kesk
Aila Paloniemi /kesk
Leena Rauhala /kd
Juha Rehula /kesk
Paula Risikko /kok
Arto Seppälä /sd
Tapani Tölli /kesk
Raija Vahasalo /kok
Tuula Väätäinen /sd

Valiokunnan sihteerinä on toiminut

valiokuntaneuvos Eila Mäkipää

VASTALAUSE

Perustelut

Väestön ikääntyessä joudutaan entistä enemmän pohtimaan sitä, miten vanhusten hoidosta selviydytään, kun ikääntyneiden toimintakyky alenee ja sairaudet vaivaavat. Kotona tapahtuva hoitotyö on usein inhimillisempää kuin laitoshoito, ja usein se on myös ikääntyneiden oman tahdon mukaista. Tämän lisäksi se on taloudellisesti edullisempaa. Tämä koskee myös vammaisten ja pitkäaikaissairaiden hoitoa sekä terminaalivaiheen hoitoa.

Omaishoitoon sitoutuneiden henkilöiden riittävä vapaa-aika on välttämätöntä sekä terveydellisistä että työsuojelullisista syistä. Omaishoitajien jaksamisen turvaamiseksi tulee mahdollisuuksia lepoon parantaa lisäämällä hallituksen esittämän kolmen kuukausittaisen vapaapäivän sijaan  omaishoitajalle  oikeus lakisääteiseen viikoittaiseen vapaapäivään. Omaisiaan ja läheisiään hoitavilla on suuri työuupumuksen riski, koska työ on raskasta ja sitoo monessa tapauksessa hoitajan miltei täydellisesti hoidettavaan. Lisäksi useat omaishoitajat ovat itsekin iäkkäitä ja monenlaisen avun tarpeessa.

Ehdotus

Edellä olevan perusteella ehdotan,

että lakiehdotus hyväksytään muutoin valiokunnan mietinnön mukaisesti paitsi 4 § muutettuna seuraavasti:

Vastalauseen muutosehdotus

4 § Omaishoitajalle järjestettävä vapaa

Omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään vuorokausi sellaista viikkoa kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Sidonnaisuus katsotaan ympärivuorokautiseksi siitä huolimatta, että hoidettava viettää säännöllisesti vähäisen osan vuorokaudesta käyttäen kotinsa ulkopuolella järjestettyjä sosiaali- tai terveyspalveluja taikka saaden kuntoutusta tai opetusta.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
_______________

Helsingissä 29 päivänä syyskuuta 2006

Leena Rauhala /kd