Sirpa Asko-Seljavaara /kok:

Arvoisa herra puhemies! Hallituksen esitys 105/2008 vp tekee Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen ylläpitämästä Terhikki-rekisteristä internet-selaimen kautta toimivan, kaikille ihmisille avoimen tietopalvelun.

Meitä terveydenhuollon ammattilaisia on Suomessa 300 000, ja tietopalveluun tulisi siis tiedot meidän nimistämme, meille annetaan rekisterinumero, meidän syntymäaikamme näkyy siellä sekä tieto ammattihenkilön ammattipätevyydestä ja siitä, onko ammattihenkilöllä ammatinharjoittamisoikeus tai onko se rajoitettu. Kullekin ammattilaiselle annetaan myös siis tämä rekisteritunnus. Tämän lisäksi lääkäreillä ja hammaslääkäreillä on niin sanottu sairausvakuutusnumero, jota kutsutaan tämän jälkeen yksilötunnukseksi. Sitä käytetään lääkemääräyksiä tehdessä.

Perustuslakivaliokunnan lausunnon perusteella teimme muutoksia hallituksen esitykseen. Ensinnäkin muutimme 22 a §:ää siten, että myös määrätyt opinnot suorittaneille lääketieteen ja hammaslääketieteen opiskelijoille annetaan tämä Kela-tunnus eli yksilöintitunnus. Tärkeä muutos on 24 c §:ssä, jossa perustuslakivaliokunnan lausunnon mukaisesti julkisessa tietopalvelussa tietojen hakeminen voi tapahtua vain yksittäisinä hakuina, siis nimen tai rekisteritunnuksen perusteella. Ei siis voi selailla sillä tavalla terveydenhuollon ammattilaisia, että katsottaisiin kaikki lääkärit, kaikki hoitajat, kaikki fysioterapeutit, vaan hakijan täytyy nimen tai rekisterinumeron perusteella hakea meidän tietomme.

Valiokunta ehdottaa perustuslakivaliokunnan lausuntoon viitaten, että 24 c §:n 3 momentissa säädetään tietojen poistamisesta julkisesta tietopalvelusta. Valiokunta korjaa myöskin Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen uuden nimen, koska sehän tulee olemaan ensi vuoden alusta Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto eli Valvira.

Ennen kuin lakiesitys tuli eduskuntaan, oli tämän syksyn alussa runsaasti palautetta siitä, että tällaista avointa selainta pidettiin vaarallisena, ja itsekin suhtauduin tähän vapaaseen internet-selaimeen aluksi aika skeptisesti. Nythän siis koko maailma saa internetistä nähdä minun syntymäaikani ja ammattipätevyyteni jne., mutta kuitenkin valiokunta yksimielisesti on sitä mieltä, että tämä tällainen selain on erittäin hyödyllinen sekä potilaille että myöskin työnantajille.

Semmoinenkin vaara tässä selaimessa tietenkin on, että kahdella ihmisellä, joilla on sama ammatti, on sama nimi ja sama syntymäaika. Tällöinhän voi tulla sekaannusta, mutta tällöin täytyy varmistaa Valvirasta puhelimitse, kenestä on kysymys. Tämän julkisen rekisterin tarkoituksena on parantaa kansalaisten ja etenkin työnantajien mahdollisuuksia varmistua siitä, että palvelun tarjoaja on terveydenhuollon ammattihenkilö. Tärkeää on, että rekisteri on mahdollisimman kattava, ja sen vuoksi siitä ei pitäisi ketään poistaa muuten kuin erittäin perustelluista syistä.

Rekisteriin pääseminen on myös aika kallista. Se maksaa nykyisin 68 euroa lääkärille, ja ulkomaalaiselle lääkärille laillistaminen maksaa 300 euroa. Opiskelijat onneksi pääsevät maksutta. Valiokunta katsoo, että avoin rekisteri on hyödyllinen ja palvelee kansalaisia. Valiokunta esittää hallituksen esityksen hyväksymistä niillä muutoksilla, jotka mietinnössä on esitetty.

Esa Lahtela /sd:

Arvoisa puhemies! Aikanaan, kun tästä ensimmäinen huhu joskus syyskesällä kuului, silloinhan tuli paljon yhteydenottoja tämän osalta, jotta nämä terveydenhuollon ammattilaiset olivat huolissaan nimenomaan niistä tietosuojaongelmista ja mitä se mahdollisesti merkitsee tässä. Kun ed. Asko-Seljavaara esitteli tuota hommaa, niin ei tullut se esille, miten mahtoivat nämä asiantuntijat olla tuolla valiokunnassa mitäkin mieltä siitä, koska jotenkin nyt se sähköpostitulva on kyllä hävinnyt ja ilmeisesti se on tavallaan hyväksytty. Tässä pelättiin nimenomaan sotkeutumista, voiko tapahtua, että sotketaan mahdollisesti toiseen henkilöön, ja mitä kaikkea se antaakin, koska tässä tavallaan on avoin näköala, kun tietää henkilön nimen, käydä katsomassa hänen kaikki tietonsa. Jotkut jopa kokivat, että minkä takia pitää jonkun syntymäajan näkyä siellä, koska jotkut ovat arkoja ikänsä näkymisestäkin. Mutta ilmeisesti tässä nyt on päästy semmoiseen ratkaisuun, kun täällä ei ole vastalausetta eikä mitään, jotta tämä on varmaan koettu sitten näiden ammattilaistenkin taholta hyväksi esitykseksi.

Sirpa Asko-Seljavaara /kok(vastauspuheenvuoro):

Arvoisa puhemies! Todellakin ed. Lahtela on oikeassa siinä, että me saimme aika paljon vastustavaa sähköpostia tästä esityksestä, mutta nyt myös Tehy ja Sairaanhoitajaliitto ynnä muut, jotka silloin olivat sitä vastaan, ovat sen hyväksyneet. Uskoisin, että tämä hyväksyminen johtuu siitä, että perustuslakivaliokunta otti siis sen asenteen, että se ei ole yleinen selain, vaan ainoastaan nimi. Jos tiedetään jonkun ihmisen nimi, niin se voidaan kirjoittaa nettiin ja sitten voidaan katsoa, mikä hänen pätevyytensä on. Syntymäaika on siellä yksinomaan sen takia, että voitaisiin erottaa samannimiset ihmiset toisistaan.

Lauri Oinonen /kesk:

Arvoisa puhemies! Oli todella hyvä kuulla ed. Asko-Seljavaaran selostus tästä ongelmasta, josta, kuten ed. Esa Lahtela mainitsi, otettiin paljon yhteyttä. Mutta nyt on ilmeistä, että mitään ongelmaa ei ole, tietoja ei mene liiallisessa määrin kenen tahansa tietoon, vaan menevät ne tiedot, mitä kansalaiset saattavat tarvita heille tärkeistä henkilöistä. Koska muun muassa aivan äskettäin todettiin ulkomaalaisten lääkärien merkittävä osuus — on sinänsä hyvä, että heitä on näin paljon Suomessa, hyvä ja kannatettava asia — niin on myöskin hyvä, että kansalaiset voivat saada tietoja asianomaisista henkilöistä ja heidän pätevyydestään tarvittaessa. Minä uskon, että näillä sivuilla ei välttämättä niin paljon käydä kuin niissä sähköposteissa, joissa pelättiin mahdollisia epäkohtia, esille tuotiin. Yhdyn siihen, että on hyvä, että kansalaiset saavat ne tiedot, mitä he haluavat saada heille tärkeistä alan osaajista.

Erkki Pulliainen /vihr:

Arvoisa puhemies! Näistä samannimisyyksistä ja samoista syntymäajoista kannattaa kyllä olla tarkkana näissä asioissa. Minä yritin käydä Suomen armeijaa invalidina A1:nä toisen henkilön puolesta, jolla oli sama syntymäaika, sama syntymäpaikkakunta, siis päivän tarkkuudella sama syntymäaika, sama synnytyssairaala vielä kaiken lisäksi, kaksi tuntia meillä on ikäeroa, meillä on sama sukunimi ja minulla on kolme etunimeä, joista kaksi on samaa tällä toisella henkilöllä. Oli armeijalle ja Suomen poliisille ylivoimainen tehtävä selvittää, kumpi meistä on kumpi. Kummallakin oli silloin valkoinen tukka ja siniset silmät lisäksi, pituudessa 10 sentin ero. Minä onnistuin olemaan toisen ihmisen puolesta armeijassa aika kohtuullisen ajan, ennen kuin selvisi armeijalle, kuka minä oikeastaan olen. Elikkä nämä eivät ole pilipalijuttuja ollenkaan.

Esa Lahtela /sd:

Arvoisa puhemies! Jämiä et sentään saanut. Tähän liittyen tuli vaan mieleen, että kun tämä tämmöinen rekisteri on olemassa, niin kun tässä on hyvin paljon tullut soittoja ja yhteydenottoja siitä, kun Kelan lääkäri tai vakuutusyhtiön lääkäri on tehnyt jonkun päätöksen, näkemyksen, näkemättä potilasta, tämähän voisi kyllä ilmeisesti avata senkin näköalan, että kun tietää tämän Kelan lääkärin tai vakuutusyhtiön lääkärin nimen ja tietää hoitavan lääkärin nimen, niin katsoo, onko se pätevyydeltään edes yhtä hyvä kuin se, joka on spesialisti ja on antanut lausunnon työkyvyttömyydestä. En tiedä, onko tästä tämmöiseen käyttöön, mutta luulisi olevan mahdollista. Kun kuitenkin näitä ongelmia esiintyy, niin tämä voisi jelpata sitä kautta asiakkaita.

Sirpa Asko-Seljavaara /kok(vastauspuheenvuoro):

Arvoisa puhemies! Ed. Lahtela on oikeassa siinä, että vakuutusyhtiöiden ja Kelan lääkärit joskus tekevät eri päätöksiä kuin varsinainen hoitava lääkäri, ja varmasti silloin voi todella etsiä vakuutusyhtiön internet-sivuilta sen lääkärin nimen ja vielä varmistaa hänen pätevyytensä. Mutta tässä ei oikeastaan pitäisi syyttää tätä vakuutusyhtiön lääkäriä niin paljon, koska hänhän ei tee sitä päätöstä yksin, vaan siellähän on tiimi. Sen päätöksen tekevät juristi, vakuutusyhtiön edustaja ja lääkäri, se ei ole kyllä yhden ihmisen päätös koskaan, vaan siellä on useita henkilöitä, jotka sitten pitää etsiä esille.