Pentti Tiusanen /vas:

Arvoisa puhemies! Niin kuin tuo äskeinen, erityisesti tämä hallituksen esitys n:o 68 on mielestäni positiivinen asia. Korvattaviin kuntoutusetuuksiin tulee kuntoutuspsykoterapian korvaaminen 16—67-vuotiaille vakuutetuille, siis Kansaneläkelaitoksen vakuuttamille eli Suomen kansalaisille ja täällä asuville. Tämä on tärkeätä ja edistysaskel. Hallitus siis aina silloin tällöin antaa tänne saliin myös ihan hyviäkin esityksiä.

Se, miten kustannusneutraali tämä on, on tietysti eri asia, ja miten tämä lopulta toteutuu, mitkä ovat resurssit. No, me tiedämme, että ennen kuin asiat sitten kunnolla toimivat, siihen menee pitkä matka vielä siitä, että eduskunta saattelee lakiesityksen omalla vastauksellaan eteenpäin presidentin vahvistettavaksi. Mutta tämä on siis tietysti hyvä asia. Onko tuo määrä, enintään 80 vuodessa, riittävä, se on tietysti aina, voi sanoa, tapauskohtainen ja siihen tuskin on syytä paneutua nyt. Mutta itse asia on hyvä, on päästy ikään kuin uudelle alueelle tässä kuntoutuksen kokonaisvaltaisessa tarkastelussa.

Paula Sihto /kesk:

Arvoisa puhemies! Tämä on todella hyvä ja kannatettava esitys. Kun Kansaneläkelaitos siis nykyisin antaa harkinnanvaraisena kuntoutuspsykoterapiaa, niin jatkossa sitten Kansaneläkelaitokselle tulisi lakisääteinen velvollisuus järjestää tätä toimintaa. Tähän kuntoutuspsykoterapian piiriin pääsevät jatkossa kaikki ne, joilla on siihen tarvetta, eli kyllähän tämä lisää oikeudenmukaisuutta yhteiskunnassa. Tähän astihan määrärahat ovat monta kertaa loppuneet, ja kaikki eivät ole päässeet tämän psykoterapian piiriin.

Ihan sitäkin varten tämä on tosi hyvä, että mielenterveyshäiriöt ovat viime vuosikymmeninä nousseet aika räjähdyksenomaisestikin, työkyvyttömyyseläkkeet ja sairauspäivärahat ovat lisääntyneet. Tämä keino, aivan niin kuin tuo edellinenkin hallituksen esitys, on minun mielestäni ihan yksi tapa pidentää työuria, kun varhaisessa vaiheessa pääsee psykoterapian piiriin.

Sirpa Asko-Seljavaara /kok:

Arvoisa puhemies! Tässä siis psykoterapia pääsee kelakorvauksen piiriin, ja tämä on vastaava uudistus kuin teimme suuhygienistien kohdalla, että heidänkin työnsä tulee nyt kelakorvattavaksi. Tässä psykoterapiassa vain ehkä kuitenkin tulee olemaan enemmän potilaita, ja tämä ei ole kustannusneutraali. Vaikka tässä esityksessä sanotaan, että se raha otetaan osittain harkinnanvaraisesta Kelan kuntoutusrahasta, niin kuitenkin täällä sivulla 11 voitte nähdä, miten tähän myöskin pitää saada lisää sairausvakuutusrahaa. Se sitten on varmasti valtion rahaa 6,6 miljoonasta 13:een vuodesta 2011 vuoteen 2014.

Sitten tässä on tietenkin se ongelma, että kun tämä psykoterapia nyt tulee kelakorvattavaksi, niin onko se kelakorvaus sen suuruinen, että tällä ihmisellä on rahaa vastaanottaa tätä psykoterapiaa. Sekin meidän täytyy sitten valvoa valiokunnassa, että korvaus on sen suuruinen, ettei tämä henkilö joudu maksamaan omasta pussistaan tästä psykoterapiasta suurta osaa. Esimerkiksi hammaslääkärinkorvauksethan ovat nykyisin alle 40 prosenttia ja lääkärinkorvaukset alle 30 prosenttia, että jos tässä käy samalla tavalla, niin tämä ei sitten hyödytäkään niitä ihmisiä, jotka ovat kovin varattomia.

Erkki Pulliainen /vihr:

Arvoisa puhemies! Tähän viimeksi mainittuun asiaan ajattelin kiinnittää huomiota, onko tässä kenelläkään tietoa, mikä tämä korvattavuusosuus on, joka tietysti vaikuttaa siihen kokonaismenoon. Näyttää olevan niin, että selvitätte sitten valiokunnassa sen, mikä se todellisuus on.

Erkki Virtanen /vas:

Arvoisa puhemies! Se korvaus tulee todennäköisesti noudattamaan normaalia sairausvakuutuskorvauksen tasoa eli se on se 50 prosenttia hyväksyttävistä kustannuksista, mutta hyväksyttävät kustannuksethan eivät tietenkään ole se todellinen kustannustaso. Tässä, ed. Asko-Seljavaara, te kiteytitte tämän kaksikanavaisen terveydenhuollon rahoitusjärjestelmän keskeisimmän ongelman, eli kun yksityisessä terveydenhuollossa julkinen sektori korvaa sen osan ja loppu jää potilaan itsensä maksettavaksi, niin silloin se karsii ne kaikkein köyhimmät. Tästä syystä olisi tietenkin toivottavaa, että myöskin psykoterapiaa voitaisiin tuottaa julkisen terveydenhuollon piirissä, jolloin se verorahoin korvattaisiin kaikille samanveroisesti. Mutta tietysti tässä on se ongelma, että kun terapeutit toimivat niin suurelta määrin yksityisellä sektorilla, niin jo se käytännön toteuttaminen olisi kohtuullisen vaikeaa.

Sirpa Asko-Seljavaara /kok:

Arvoisa puhemies! Tässä olen taas vähän eri mieltä vasemmistolaisten kanssa siinä mielessä, että se on hyvä, että meillä on tällaisia porkkanoita niille ihmisille, joilla on varaa ostaa näitä palveluja, mutta jotka eivät kuitenkaan osta niitä sataprosenttisella omavastuulla. Ne, jotka haluavat ne ostaa, ja siinä on kelakorvaus mukana, niin he siirtyvät silloin ostamaan niitä osittain omalla rahalla, ja sehän on erittäin hyvä asia. Sillä lailla me saamme heidät pois niistä jonoista, missä ovat ne ihmiset, joilla ei ole varaa ostaa niitä palveluja.