Allmän motivering
Allmänt
Målet med propositionen är alla elever ska
få tillgång till psykolog och kurator på lika
villkor när kommunerna har det samlade ansvaret. Trots propositionen
kommer statsandelen till privata undervisningsanordnare inte att
minska och kommunen kommer inte att debitera dem för kommunala
psykolog- och kuratorstjänster.
Riksdagen antog 2013 en lag om elev- och studerandevård
() utifrån kulturutskottets
betänkande (KuUB 14/2013 rd — RP 67/2013
rd) om ärendet. I betänkandet underströk
utskottet bland annat att det är nödvändigt
att skolpsykolog och skolkurator finns att tillgå vid läroanstalterna
för att servicen ska finnas snabbt och nära till
hands också för de yngre eleverna. Vidare framhöll
utskottet vikten av att de viktigaste parterna inom elevhälsan,
det vill säga skolkuratorerna och skolpsykologerna finns
på skolorna och att de är en integrerad del av
skolsamhället. Dessutom underströk utskottet att
praxis inte får leda till att exempelvis psykologen bara
har jour på skolan. Kulturutskottet anser fortfarande att
dessa synpunkter är viktiga.
Sammantaget anser utskottet propositionen vara behövlig
och angelägen. Utskottet tillstyrker lagförslaget,
men med följande kommentarer och ändringsförslag.
Möjligheterna att ordna med service i skolorna
Det är mycket beklagligt att det har rått
stor osäkerhet om privata och statliga skolors möjligheter
att ordna med psykolog och kurator i egen regi. I propositionen
redogörs det för hur lagstiftningen har ändrats
och varför det har varit oklart för utbildningsanordnarna
att lagen om privat hälso- och sjukvård ( föreskriver
att det krävs tillstånd för privat hälso-
och sjukvård, också vad beträffar psykologmottagning
i skolorna. Enligt motiven till den aktuella propositionen medför
den lagstadgade skyldigheten att ordna med psykologtjänster
inget undantag från skyldigheten att ansöka om
tillstånd att tillhandahålla tjänsterna
privat. I själva verket ansökte de privata utbildningsanordnarna
inte om tillstånd när det var aktuellt. Enligt
uppgift till utskottet har en del ansökningar om tillstånd lämnats
in, men de har inte avgjorts eftersom läget juridiskt sett är
så oklart.
Kulturutskottet framhåller att utbildningsanordnarna
har hållit sig till samordnade procedurer och att tillsynsmyndigheterna
inte har ifrågasatt detta. Frågan aktualiserades
och klarnade när propositionen om lagen om elev- och studerandevård
utarbetades. I motiven till den propositionen sades det tyvärr
att privata läroanstalter inte kan få tillstånd,
utom specialskolor och specialläroanstalter. Vidare framhöll
man då vikten av att elever och studerande vid alla läroanstalter
har tillgång till kommunal psykolog och kurator och detta
motiverades med tillstånden och med jämlikhetsaspekter.
Den aktuella propositionen klarlägger äntligen
vilka tillstånd och anmälningar det behövs
för psykolog- och kuratorsmottagning på privata
och statliga skolor.
Kulturutskottet hänvisar här till utlåtandet från
social- och hälsovårdsutskottet (ShUU 15/2014
rd), som påpekar att den gällande lagen kräver
tillstånd enligt lagen om privat hälso- och sjukvård
för psykologtjänster och att tillstånd beviljas
av regionförvaltningsverket eller Tillstånds-
och tillsynsverket för social- och hälsovården.
Kuratorer ska anmälas enligt lagen om privat socialservice
(). Däremot får skolorna
erbjuda eleverna gratis kuratorsmottagning utan att anmäla
det. Enligt utlåtandet kräver tillstånd
bland annat att lokalerna är ändamålsenliga
och att personalen har behörig utbildning. Den som är
ansvarig chef för hälso- och sjukvården
ska vara yrkesutbildad inom hälso- och sjukvården.
I utlåtandet klarläggs det att bestämmelserna
inte hindrar att en ansvarig chef inom hälso- och sjukvården är
psykolog inom elevvården och har rektorn som chef. En sökande
som uppfyller kriterierna måste få tillstånd och
det finns ingenting i lagstiftningen inom social- och hälsovården
som hindrar att en privat utbildningsanordnare får tillstånd.
Utlåtandet från social- och hälsovårdsutskottet är
en viktig vägvisare när utbildningsanordnarna
ansöker om tillstånd hos regionförvaltningsverket.
Social- och hälsovårdsutskottets ståndpunkter
bekräftades av de sakkunniga från social- och
hälsovårdsmyndigheterna som kulturutskottet frågade
ut.
Här vill utskottet ytterligare understryka att utbildningsanordnarna
enligt propositionen också kan lägga ut tjänsterna
på utomstående, exempelvis på psykologer
som är självständiga yrkesutövare.
Vidare är det av största vikt att utbildningsanordnarna
och den kommun där läroanstalten finns samarbetar
om adekvat psykolog- och kuratorsverksamhet för studerande.
Med ett välfungerande samarbete kan betydande besparingar
göras i de totala kostnaderna för reformen, som
i propositionen uppskattas till 2,8 miljoner euro. Ett exempel
på kostnadsbesparande samarbete är att de lagstadgade
patientdatasystemen, arkiven och andra system är kompatibla med
kommunernas system. Detta är mycket viktigt också för
de studerandes rättssäkerhet och kvaliteten på verksamheten.
Enligt uppgift finns fungerande modeller redan att tillgå.
Förslaget om psykolog- och kuratorsverksamhet i de
aktuella skolorna är inte välgenomtänkt
i alla hänseenden och det motiverar inte per automatik
till samarbete. Följaktligen föreslår
utskottet vissa ändringar i detaljmotiveringen.
Strukturreformen inom social- och hälsovården
När lagen om elev- och studerandevård kom
till ändrade kulturutskottet propositionen bland annat
så att lagen tillåter att psykologer och kuratorer
flexibelt kan vara knutna till antingen utbildningsförvaltningen
eller förslagsvis social- och hälsovårdsförvaltningen.
Den omfattande strukturreformen inom social- och hälsovården har
också beröringspunkter med psykolog- och kuratorsverksamhet
på alla läroanstalter.
I detta läge är det extra viktigt att notera
att skolornas psykolog- och kuratorsverksamhet oberoende av hur
den slutliga modellen för tjänsteproduktion kommer
att se ut måste planeras med hänsyn till att elevhälsa
finns inskriven i lagen om elev- och studerandevård och
att den spelar en stor roll för den sociala samvaron i
skolan och är nödvändig närservice
för de studerande. Utskottet förutsätter
att regeringen i servicestrukturreformen av social- och hälsovården ser
till att elevhälsa enligt lagen om elev- och studerandevård
också i fortsättningen kan ordnas som närservice
i skolorna. Utskottet föreslår ett uttalande om
detta (Utskottets förslag till uttalande).
Detaljmotivering
9 §. Ansvar för anordnandet.
Den viktigaste ändringen finns i 2 mom. i paragrafen
om ansvaret för att anordna verksamheten. Propositionen utgår
från att ansvaret för att psykolog- och kuratorstjänster
lyfts över från de utbildningsanordnare som avses
i 7 och 8 § i lagen om grundläggande utbildning
på den kommun där läroanstalten finns. Ändringen
görs genom att undantagsbestämmelsen i fråga
om de anordnarna stryks i 2 mom. Den gäller både
privata och statliga utbildningsanordnares undervisning.
Lagförslaget samordnar bestämmelserna om psykolog-
och kuratorsverksamhet för privata gymnasier och grundskolor
eftersom de kommuner där läroanstalten finns enligt
den gällande lagen är skyldiga att ordna med psykolog
och kurator för gymnasierna. Detta har stor praktisk betydelse,
särskilt för privata skolor där det finns både
grundskola och gymnasium.
Kulturutskottet framhåller att det är motiverat
att det är kommunen där läroanstalten
finns som har ansvaret för att ordna verksamheten, framför
allt när utbildningsanordnaren inte har kunnat tillhandahålla
psykolog- och kuratorsverksamhet i tillräckligt stor omfattning
för sina studerande. I det fallet ger reformen möjligheter att
tillhandahålla bättre service utan merkostnader.
Trots det anser kulturutskottet att förslaget sammantaget
sett är problematiskt eftersom reformen i värsta
fall kan betyda att välfungerande service flyttas bort
från skolvardagen och helt i onödan försvårar
samarbetet mellan kommunen och utbildningsanordnaren. För
både de studerandes och hela skolsamhällets välbefinnande är det
i stället ytterst viktigt att samarbetet fungerar så smidigt
som möjligt och ger goda resultat. Dessutom finns det risk
för att reformen leder till överlappande psykolog-
och kuratorsverksamhet, om kommunen står för verksamheten
men den kompletteras med service som utbildningsanordnaren tillhandahåller.
Det är inte vettigt att ha den typen av överlappningar,
när den kollektiva elevhälsan också innefattar
individuella insatser, som är av mycket stor betydelse
för enskilda studerande.
Lagförslaget är problematiskt med avseende på de
specialläroanstalter som avses i 10 § eftersom
paragrafen tillåter att de ordnar social- och hälsovård
för sina elever. När lagen kom till var tanken
att ge dessa specialskolor möjlighet att ordna rehabiliteringsinriktat
stöd för eleverna som ett led i skolverksamheten.
Bestämmelsen tillämpas på sex lär-
och resurscenter som ordnar grundläggande utbildning, rehabilitering med
inlärningsstöd plus vägledning och stöd
för elever som går i en närskola. Deras
särskilda expertis är inriktad på autism
i hela dess vidd, neuropsykiatriska störningar, språk
och kommunikation, syn, hörsel, rörelse och motorik,
neurologiska och andra kroniska sjukdomar och multibehov.
Enligt uppgift till utskottet kan det ge upphov till komplicerade
situationer med avseende på det samlade stödet
till eleverna om psykolog- och kuratorsverksamheten överförs
på kommunen där läroanstalten finns.
Det kan nämligen hända att de kommunala insatserna
för att stödja växande och utveckling
inte kopplas tillräckligt väl ihop med det samlade
individuella arbetet med eleverna.
Under behandlingen i utskottet kom det dessutom fram att de
finländska skolorna i utlandet inte nödvändigtvis
alltid erbjuder elevhälsa i den utsträckning som
krävs. I dessa fall finns det ingen kommun som kan åläggas
ansvaret för att ordna servicen.
Av denna anledning föreslår utskottet att
2 mom. kompletteras med följande tre meningar: "Den
kommun där läroanstalten är belägen är skyldig
att ordna psykolog- och kuratorstjänster för de
studerande också när utbildningsanordnaren är
privat eller statlig, om inte utbildningsanordnaren tillhandahåller
tjänsterna helt eller delvis i egen regi och på egen
bekostnad. Kommunen kan ge utbildningsanordnaren stöd för
att ordna tjänsterna. En utbildningsanordnare i utlandet
ska ordna psykolog- och kuratorstjänster för sina
studerande."
Den föreslagna ändringen sammanfattar det viktigaste
innehållet i propositionen, nämligen att den kommun
där en läroanstalt är belägen är ansvarig
för att ordna psykolog- och kuratorstjänster på läroanstalterna
i hela kommunen. I och med ändringsförslaget blir
utbildningsanordnarna lagstadgade tjänsteleverantörer
och de har den primära beslutsrätten beträffande
servicen, men på egen bekostnad. Diskussionen om att dela
in verksamheten i psykolog- och kuratorsverksamhet å ena
sidan och övrig service å andra sidan blir då överflödig,
eftersom det handlar om att kunna ordna tillräckligt heltäckande
och fungerande service till de studerande antingen i någondera
anordnarens regi eller i samarbete mellan dem. Servicen måste
ordnas när de studerande och den ska vara lätt
tillgänglig för att det över huvud taget
ska vara möjligt att nå den kvalitetsförbättring
i elevhälsan som är syftet med lagen om elev-
och studerandevård.
Det förslag som utskottet lägger fram avser alla
privata och statliga grundskolor, yrkesskolor och gymnasier. Utskottets
bedömning är att ändringen inte har några
större direkta effekter för gymnasierna, men den
spelar en viktig roll för privata och statliga samskolor,
där kriterierna för att ordna psykolog- och kuratorstjänster samordnas.
Också i det hänseendet uppfyller förslaget
målet med propositionen.
Förslaget utgår från att kommunen
där läroanstalten finns som regel är
skyldig att komplettera verksamheten, om utbildningsanordnaren bara
kan stå till tjänst med bristfällig eller
i övrigt partiell verksamhet. Utbildningsanordnaren och
kommunen ska samverka på ett bra sätt för att
säkerställa adekvat och kostnadseffektiv service.
Bestämmelsen tillåter också att kommunen uppfyller
sin plikt genom att ge utbildningsanordnaren stöd för
att de studerande ska få den service de har rätt
till.
Utskottet understryker att stöd i det här
fallet inte avser en betalning enligt upphandlingskontraktet. I
stället handlar det om att två verksamhetsutövare
med lagstadgat och likvärdigt ansvar för att ordna
en verksamhet enas om en samarbetsform. Samtidigt påpekar
utskottet att det inte bara avser individuellt inriktad elevhälsa
(5 §) utan också den lagstadgade generellt inriktade
elevhälsan (4 §), som tillhandahålls
av alla anordnare av elevhälsa i samarbete med hela personalen
på en läroanstalt.
Förslaget att utbildningsanordnaren ska kunna ordna
psykologverksamhet för sina studerande bygger på utlåtandet
från social- och hälsovårdsutskottet
och utfrågningen av sakkunniga i kulturutskottet. Både
utskottet och de sakkunniga ansåg att privata utbildningsanordnare
ska kunna få tillstånd enligt lagen om privat
hälso- och sjukvård för att tillhandahålla
psykologtjänster. Följaktligen måste
tillstånds- och tillsynsmyndigheterna i sina beslut beakta
att det fram till i dag har rått stor juridisk osäkerhet kring
frågan, påpekar utskottet. När social-
och hälsovårdsministeriet i fortsättningen överväger att
samordna, förtydliga och uppdatera lagstiftningen om privat
social- och hälsovård bör det samtidigt
bedöma vilket det verkliga behovet av psykologtjänster
på privata och statliga skolor enligt denna lag är
och om ett förenklat anmälningsförfarande
kan införas utan att klient- och patientsäkerheten äventyras.
Den sista meningen i utskottets ändringsförslag
förtydligar skyldigheten för finländska
skolor i utlandet att ordna med psykolog- och kuratorsverksamhet
för sina studerande i tillräckligt stor omfattning.
Kulturutskottet är medvetet om att det i vissa länder
kan vara komplicerat att ordna verksamheten på grund av
nationell lagstiftning, obligatoriska tillstånd och andra
bestämmelser. Det är dock av största
vikt att skyldigheten att ordna service också för
de studerande vid dessa skolor sägs ut klart och tydligt.