av dem 2 § sådan den lyder delvis ändrad
i lagarna 1435/1991, 417/2001, 1423/2001
och 1257/2005, 3 § sådan den lyder delvis ändrad
i lag 751/1992, 6 § 3 mom. sådant det
lyder i lag 1504/1994, 16, 18, 19 och 21 § sådana
de lyder i lag 1086/1992, 17 § sådan
den lyder delvis ändrad i nämnda lagar 1086/1992
och 1504/1994, 17 a § 1 mom. sådant det
lyder i lag 383/1997, 18 a § och 22 f § 4 mom.
sådana de lyder i nämnda lag 1423/2001,
22 § sådan den lyder i nämnda lagar 1086/1992
och 383/1997, 22 m—22 p §, 22 q § 3
mom. och 22 r § sådana de lyder i lag 419/2009,
24 § 2 mom. sådant det lyder i lag 723/2005,
33 a § 1 och 3 mom. och 33 c § sådana
de lyder i nämnda lag 1257/2005 samt 33 b § sådan
den lyder i lag 785/2009, som följer:
2 §
Ledning och tillsyn
Den allmänna planeringen och ledningen av mentalvårdsarbetet
samt tillsynen över det ska skötas av social-
och hälsovårdsministeriet, om inte något
annat bestäms genom lag.
Regionförvaltningsverket ska inom sitt verksamhetsområde
sköta planeringen och ledningen av mentalvårdsarbetet
samt tillsynen över det. Regionförvaltningsverket
ska särskilt övervaka användningen av
de begränsningar av självbestämmanderätten
som avses i 4 a kap.
Tillstånds- och tillsynsverket för
social- och hälsovården leder underställd
social- och hälsovårdsministeriet regionförvaltningsverkens verksamhet
i syfte att förenhetliga deras verksamhetsprinciper, förfaringssätt
och beslutspraxis vid ledningen av och tillsynen över mentalvårdsarbetet.
Dessutom leder och övervakar Tillstånds- och tillsynsverket
för social- och hälsovården mentalvårdsarbetet
i synnerhet när det är fråga om
1) principiellt viktiga eller vittsyftande ärenden,
2) ärenden som gäller flera regionförvaltningsverks
verksamhetsområden eller hela landet,
3) ärenden som har samband med övervakningsärenden
som behandlas vid Tillstånds- och tillsynsverket för
social- och hälsovården och som gäller
yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården,
samt
4) ärenden som regionförvaltningsverket är jävigt
att behandla.
Bestämmelser om den närmare arbetsfördelningen
mellan Tillstånds- och tillsynsverket för social-
och hälsovården och regionförvaltningsverken
vid ledningen och tillsynen kan utfärdas genom förordning
av statsrådet.
Sakkunnigt ämbetsverk för mentalvårdsarbetet är
Institutet för hälsa och välfärd.
3 §
Tillhandahållande av mentalvårdstjänster
Kommunen ska inom sitt område sköta om att de
mentalvårdstjänster som avses i denna lag tillhandahålls
som en del av folkhälsoarbetet så som bestäms
i folkhälsolagen (66/1972) och som en del av socialvården
så som bestäms i socialvårdslagen (710/1982).
De samkommuner för sjukvårdsdistrikt som avses
i lagen om specialiserad sjukvård (1062/1989)
ska, på det sätt som föreskrivs i den lagen
och i denna lag, inom sitt område sköta de mentalvårdstjänster
som tillhandahålls i form av specialiserad sjukvård.
På verksamhet som kommunen ordnar med stöd
av denna lag tillämpas lagen om planering av och statsandel
för social- och hälsovården (733/1992),
om inte något annat bestäms någon annanstans
i lag.
4 §
Principerna för mentalvårdstjänsterna
Kommunerna och samkommunerna ska se till att det tillhandahålls
mentalvårdstjänster som till innehåll
och omfattning motsvarar behovet i kommunen eller inom samkommunens
område.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 §
Samordning av mentalvårdstjänsterna
Samkommunen för ett sjukvårdsdistrikt och hälsovårdscentralerna
inom distriktet ska tillsammans med den kommunala socialvården
och de samkommuner som tillhandahåller specialomsorger
organisera mentalvårdstjänsterna så att
de bildar en funktionell helhet.
För personer med mentalsjukdomar eller andra mentala
störningar ska det, utöver tillräcklig vård
och service, i samarbete med socialväsendet i kommunen
ordnas möjlighet till stöd- och serviceboende
i samband med behövlig medicinsk eller social rehabilitering,
så som särskilt föreskrivs.
6 §
Vård på statens sinnessjukhus
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Beslut som gäller intagning på ett statligt
sinnessjukhus av en åtalad eller en person som på grund
av sitt sinnestillstånd inte dömts till straff fattas
av Institutet för hälsa och välfärd
så som föreskrivs i 17 §. I annat fall
fattas beslutet om intagning på ett statligt sinnessjukhus
samt beslutet om avslutande av vården och utskrivning från
sjukhuset av överläkaren för det statliga
sinnessjukhuset.
11 §
Hörande och beslut om vård
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Om den som vårdbeslutet gäller är
minderårig, ska beslutet genast underställas
förvaltningsdomstolen.
12 §
Fortsatt vård
Med stöd av ett beslut som avses i 11 § får
den som vårdbeslutet gäller hållas kvar
oberoende av sin vilja i högst tre månader. Om
det före utgången av denna tid förefaller
uppenbart att det är nödvändigt med fortsatt
vård även därefter, men samförstånd
om detta inte uppnås med patienten, måste ett
nytt observationsutlåtande ges för klarläggande
av om det fortfarande finns förutsättningar för
beslut om vård oberoende av patientens vilja. Frågan
huruvida vården ska fortsätta eller avslutas ska
innan vården pågått i tre månader
avgöras genom ett skriftligt beslut av den läkare
som avses i 11 §. Ett beslut om fortsatt vård
ska utan dröjsmål delges patienten och genast
underställas förvaltningsdomstolen.
Med stöd av ett beslut om fortsatt vård får
patienten oberoende av sin vilja hållas intagen för vård
i högst sex månader. Därefter ska det
enligt 9 och 10 § på nytt undersökas
om det finns förutsättningar för beslut
om vård oberoende av patientens vilja.
13 §
Beslut om vård oberoende av patientens vilja av den
som tagits in av egen vilja
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Om den som vårdbeslutet gäller är
minderårig, ska beslutet genast underställas
förvaltningsdomstolen.
16 §
Sinnesundersökning
När domstolen har beslutat om sinnesundersökning
av en åtalad ska den utan dröjsmål sända
handlingarna till Institutet för hälsa och välfärd.
Institutet bestämmer var undersökningen ska utföras
och, om den utförs någon annanstans än
på ett sjukhus, vem som ska utföra den.
Sinnesundersökningen ska utföras och utlåtandet
om den åtalades sinnestillstånd lämnas
till Institutet för hälsa och välfärd
senast två månader efter att undersökningen
inleddes. Institutet kan av grundad anledning förlänga
undersökningstiden med högst två månader.
På basis av utlåtandet ger Institutet för
hälsa och välfärd sitt eget utlåtande
till domstolen om den åtalades sinnestillstånd.
17 §
Vård oberoende av den åtalades vilja efter
avslutad sinnesundersökning
Om det när sinnesundersökningen har utförts finns
förutsättningar för att bestämma
att den åtalade ska tas in för vård oberoende
av sin vilja, ska Institutet för hälsa och välfärd
bestämma att den åtalade tas in för vård
oberoende av sin vilja.
Med stöd av ett beslut av Institutet för hälsa och
välfärd får den som beslutet gäller
oberoende av sin vilja hållas kvar för vård
i högst sex månader. Före utgången
av denna tid ska det ges ett observationsutlåtande om patienten
för klarläggande av om det fortfarande finns förutsättningar
för beslut om vård oberoende av patientens vilja.
Innan vården har varat i sex månader ska frågan
huruvida den ska fortsätta eller avslutas avgöras
genom ett skriftligt beslut av den läkare som avses i 11 §.
Ett beslut om fortsatt vård ska utan dröjsmål
delges patienten och genast underställas förvaltningsdomstolen,
varvid domstolen ska undersöka om det fortfarande finns förutsättningar
för beslut om vård oberoende av patientens vilja.
Likaså ska ett beslut om att vården avslutas delges
patienten utan dröjsmål och genast underställas
Institutet för hälsa och välfärd.
Institutet ska antingen fastställa beslutet om att vården
ska avslutas eller, om det finns förutsättningar
för att fortsätta vården oberoende av
patientens vilja, fatta beslut om fortsatt vård.
Med stöd av ett beslut om fortsatt vård får
patienten oberoende av sin vilja hållas intagen för vård
i högst sex månader. Om det innan denna tid har
gått ut förefaller uppenbart att det är
nödvändigt med fortsatt vård, ska förfaras
enligt 2 mom.
Om det framgår under vården av en person som
förordnats till vård att det inte finns förutsättningar
för beslut om vård oberoende av patientens vilja,
ska förfaras enligt 2 mom.
17 a §
Högspecialiserad psykiatrisk sjukvård
Institutet för hälsa och välfärd
ska bestämma om att vård oberoende av den åtalades
vilja ska inledas på ett sjukhus som har den beredskap
och särskilda sakkunskap som vården förutsätter.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
18 §
Utskrivning efter sinnesundersökning
Är det utifrån sinnesundersökningen
uppenbart att det inte finns förutsättningar för
beslut om vård oberoende av den åtalades vilja,
får den åtalade med samtycke av Institutet för
hälsa och välfärd efter eget önskemål
skrivas ut från sjukhuset redan innan institutet har gett
sitt utlåtande.
Om Institutet för hälsa och välfärd
i det utlåtande som avses i 16 § 3 mom. konstaterar
att det inte finns förutsättningar att bestämma
att en åtalad ska tas in för vård oberoende
av sin vilja, ska den åtalade efter eget önskemål
utan dröjsmål skrivas ut från sjukhuset.
18 a §
Utskrivning under övervakning av en verksamhetsenhet
inom sjukvårdsdistriktet
En person som avses i 17 § 2 och 3 mom., för vilken
ett vårdbeslut gäller, kan före den slutliga utskrivningen
på villkor som Institutet för hälsa och
välfärd bestämmer och som grundar sig
på en bedömning av patientens hälsotillstånd
eller på läkemedelsbehandling eller annan hälsovård få lämna
sjukhuset för högst sex månader i sänder.
Under denna tid övervakas patienten av en psykiatrisk verksamhetsenhet
inom sjukvårdsdistriktet. Sjukvårdsdistriktet
ska utse den psykiatriska enhet som ska ansvara för övervakningen.
19 §
Specialomsorger om åtalade utvecklingsstörda
Om Institutet för hälsa och välfärd
i ett fall som avses i 18 § 2 mom. konstaterar att det
föreligger förutsättningar för
specialomsorger mot vederbörandes egen vilja enligt 32 § 1
mom. i lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda
(519/1977), ska institutet besluta om specialomsorger mot
vederbörandes egen vilja. Institutets beslut motsvarar
då ett sådant beslut av ledargruppen för
specialomsorger som avses i 33 § 3 mom. i lagen
angående specialomsorger om utvecklingsstörda.
Beslutet ska inte underställas förvaltningsdomstolen.
Anser Institutet för hälsa och välfärd
på framställning av ledargruppen för
specialomsorger att det inte längre föreligger
förutsättningar för specialomsorger mot
vederbörandes egen vilja enligt 32 § 1 mom. i
lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda,
ska specialomsorgerna genast avslutas och patienten på eget önskemål
skrivas ut från den verksamhetsenhet som står
för specialomsorgerna.
21 §
Utredning av behovet av psykiatrisk sjukvård när
den åtalade inte döms till straff
Om en domstol på grund av en åtalads sinnestillstånd
inte dömer ut straff, kan den hänskjuta frågan
om den åtalades behov av psykiatrisk sjukvård
till Institutet för hälsa och välfärd. Domstolen
kan samtidigt bestämma att den åtalade ska hållas
i fängelse tills Institutet för hälsa och
välfärd har meddelat sitt beslut.
Är det nödvändigt för att
klarlägga behovet av psykiatrisk sjukvård för
en person som inte dömts till straff, kan Institutet för
hälsa och välfärd bestämma att
denna person ska tas in på sjukhus för undersökning
för högst 30 dagar.
22 §
Vård oberoende av den åtalades vilja när
denne inte dömts till straff
Om Institutet för hälsa och välfärd
konstaterar att det finns förutsättningar för
att bestämma att en person som på grund av sitt
sinnestillstånd inte dömts till straff ska tas
in för vård oberoende av sin vilja, ska institutet
bestämma att personen tas in för sådan
vård. I fråga om bestämmande av platsen
för inledande av vård, kvarhållande i
vård och fortsatt vård gäller vad som
bestäms i 17 och 17 a §.
Konstaterar Institutet för hälsa och välfärd
att det inte finns förutsättningar för
att bestämma att en person som på grund av sitt
sinnestillstånd inte dömts till straff ska tas
in för vård oberoende av sin vilja, ska personen
efter eget önskemål utan dröjsmål
skrivas ut från sjukhuset eller friges från fängelset.
Om Institutet för hälsa och välfärd
i ett fall som avses i 2 mom. konstaterar att det föreligger förutsättningar
för specialomsorger mot vederbörandes egen vilja
enligt 32 § 1 mom. i lagen angående specialomsorger
om utvecklingsstörda, ska institutet besluta om specialomsorgerna så som
sägs i 19 §.
22 f §
De särskilda begränsningarnas varaktighet
och övervakningen av verkställigheten av dem
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Med två veckors intervall ska en anmälan om patienter
som hållits isolerade eller fastspända lämnas
till regionförvaltningsverket. I anmälan ska patienternas
identifieringsuppgifter, uppgifter om åtgärderna
och anledningen till dem samt namnet på läkaren
som beslutat om åtgärderna anges. Regionförvaltningsverket
ska inom två år efter mottagandet utplåna
identifieringsuppgifterna som rör patienterna.
22 m §
Institutet för hälsa och välfärd
ska på begäran av justitieministeriet yttra sig
om huruvida en överföring av en vårdpåföljd
som har bestämts i en främmande stat för
verkställighet i Finland är motiverad med hänsyn
till vårdens syfte. Institutet ska också yttra
sig om hur vården ska ges i Finland.
22 n §
När det har beslutats att en vårdpåföljd
som har bestämts i en främmande stat ska verkställas i
Finland, ska Institutet för hälsa och välfärd
placera personen i fråga på det statliga sinnessjukhus
som nämns i det yttrande som avses i 22 m §.
Placeringsbeslutet får inte överklagas genom besvär.
22 o §
En patient får på grund av en vårdpåföljd
som har bestämts i en främmande stat hållas
kvar för vård oberoende av sin vilja i Finland
i högst sex månader. Före utgången
av denna tid ska Institutet för hälsa och välfärd
utreda om det finns förutsättningar för
att bestämma om vård oberoende av patientens vilja
enligt finsk lag. Utredningen ska inledas snarast möjligt
efter att personen för vilken det har bestämts
en vårdpåföljd har överförts
till Finland. I fråga om förfarandet gäller
i tillämpliga delar bestämmelserna i 4 kap. om
utredning av behovet av vård oberoende av den åtalades
vilja när denna inte dömts till straff och om
vård oberoende av den åtalades vilja.
22 p §
Om en person för vilken det i Finland har bestämts
en vårdpåföljd är medborgare
i en främmande stat eller har sitt hemvist i en främmande stat,
ska Institutet för hälsa och välfärd
i samråd med justitieministeriet utreda om det med stöd av
något avtal mellan Finland och den främmande staten är
möjligt att överföra vårdpåföljden för
verkställighet i den främmande staten.
Om en överföring av verkställigheten är
möjlig, ska Institutet för hälsa och
välfärd snarast underrätta den verksamhetsenhet
inom hälsovården som svarar för personens
vård om detta och underställa Helsingfors förvaltningsdomstol
beslutet om vård eller fortsatt vård.
På förfarandet i Helsingfors förvaltningsdomstol
tillämpas vad som i 17 § 2 mom. föreskrivs
om behandlingen av ett ärende som gäller fortsatt
vård. Helsingfors förvaltningsdomstol ska till
sitt beslut foga ett referat av den lagakraftvunna domen av den
domstol som har avgjort brottmålet.
22 q §
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Ett protokoll ska upprättas över den förrättning
där samtycke ges. Protokollet ska lämnas till
Institutet för hälsa och välfärd
och till justitieministeriet.
22 r §
Om Institutet för hälsa och välfärd
anser att det med hänsyn till vårdens syfte är
motiverat att anförtro en främmande stat verkställigheten
av en vårdpåföljd, ska institutet föreslå för
justitieministeriet att vårdpåföljden
ska verkställas i den främmande staten.
En utredning över att den person för vilken vårdpåföljden
har bestämts är medborgare i den främmande
staten eller har sitt hemvist där samt en kopia av det
beslut som Helsingfors förvaltningsdomstol har fastställt
med stöd av 22 p § 2 mom. ska lämnas
till justitieministeriet.
24 §
Ändringssökande
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Beslut av Institutet för hälsa och välfärd
om att en person oberoende av sin vilja ska tas in för vård
eller om att vården ska fortsätta eller, i de fall
som avses i 21 §, om att en person ska tas in på sjukhus
för undersökning och beslut som gäller
meddelande av specialomsorger oberoende av patientens vilja får överklagas
enligt vad som bestäms i förvaltningsprocesslagen.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
32 §
Verkställande av sinnesundersökning
Kommunala sjukhus och sjukvårdsenheter ska i första
hand utföra sinnesundersökningar på personer
som enligt lagen om hemkommun (201/1994) har bostad i den
kommun som är huvudman för sjukhuset samt på finska
medborgare som vistas i kommunen men enligt lagen om hemkommun inte
har bostad i Finland.
Kostnaderna för sinnesundersökningarna betalas
av statens medel.
33 §
Skyldighet att ordna hemresa för den som har blivit
sinnesundersökt
När en person som inte är häktad
eller avtjänar fängelsestraff har varit intagen
på sjukhus för sinnesundersökning och
skrivs ut från sjukhuset i ett fall som avses i 18 § är
sjukhuset skyldigt att på önskemål av
personen ordna eller bekosta hemresan till bostaden enligt lagen
om hemkommun.
Vad som föreskrivs i 1 mom. ska i de fall som avses
i 19 § tillämpas på anstalter för
specialomsorger.
33 a §
Inspektion av verksamheten och lokaler
Tillstånds- och tillsynsverket för social-
och hälsovården samt regionförvaltningsverket
kan inspektera en kommuns och en samkommuns samt statens sinnessjukhus
verksamhet enligt denna lag samt de verksamhetsenheter och lokaler
som används för verksamheten när det
finns grundad anledning att förrätta en inspektion. Tillstånds-
och tillsynsverket för social- och hälsovården
kan dessutom av grundad anledning ålägga regionförvaltningsverket
att förrätta en inspektion. En inspektion kan
förrättas utan förhandsanmälan.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Polisen ska vid behov ge Tillstånds- och tillsynsverket
för social- och hälsovården samt regionförvaltningsverket
handräckning för utförandet av en inspektion.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
33 b §
Avhjälpande av missförhållanden
Upptäcks det brister eller andra missförhållanden
som äventyrar patientsäkerheten i ordnandet eller
genomförandet av mentalvårdsarbetet eller strider
verksamheten i övrigt mot denna lag, kan Tillstånds-
och tillsynsverket för social- och hälsovården
eller regionförvaltningsverket meddela föreskrifter
om hur de ska avhjälpas. När föreskrifter
meddelas ska utsättas en tid inom vilken de behövliga åtgärderna
ska vidtas. Om patientsäkerheten så kräver
kan det bestämmas att verksamheten omedelbart ska avbrytas eller
användningen av en verksamhetsenhet eller en del därav
eller av en anordning förbjudas omdelbart.
Tillstånds- och tillsynsverket för social-
och hälsovården eller regionförvaltningsverket
kan vid vite eller vid äventyr att verksamheten avbryts
eller att användningen av en verksamhetsenhet eller en
del därav eller av en anordning förbjuds, förplikta
kommunen, samkommunen eller statens sinnessjukhus att iaktta den
föreskrift som avses i 1 mom.
Beslut som fattats av Tillstånds- och tillsynsverket
för social- och hälsovården eller av
regionförvaltningsverket om avbrytande av verksamheten
eller om förbud mot användningen av en verksamhetsenhet
eller en del därav eller av en anordning ska iakttas trots
att ändring har sökts, om inte besvärsmyndigheten
bestämmer något annat.
Vad som bestäms i denna paragraf gäller inte sådan
verksamhet som avses i läkemedelslagen (395/1987)
och som övervakas av Säkerhets- och utvecklingscentret
för läkemedelsområdet. Har Tillstånds-
och tillsynsverket för social- och hälsovården
eller regionförvaltningsverket i sin övervakning
upptäckt brister eller andra missförhållanden
i läkemedelsförsörjningen, ska Säkerhets-
och utvecklingscentret för läkemedelsområdet
underrättas om dessa.
33 c §
Anmärkning och uppmärksamgörande
Om det vid ledningen av och tillsynen över mentalvårdsarbetet
konstateras att en kommun eller samkommun eller statens sinnessjukhus
vid ordnandet eller genomförandet av verksamhet enligt
denna lag har förfarit felaktigt eller underlåtit
att fullgöra sin skyldighet, kan Tillstånds- och
tillsynsverket för social- och hälsovården
eller regionförvaltningsverket ge kommunen, samkommunen
eller statens sinnessjukhus eller den tjänsteman som ansvarar
för den felaktiga verksamheten en anmärkning för
framtiden.
Tillstånds- och tillsynsverket för social-
och hälsovården eller regionförvaltningsverket
kan, om ärendet inte föranleder en anmärkning
eller andra åtgärder, uppmärksamgöra
den övervakade på att verksamheten ska ordnas
på lämpligt sätt och att god förvaltningssed
ska iakttas.
Det får inte sökas ändring genom
besvär i anmärkningar eller uppmärksamgöranden
av Tillstånds- och tillsynsverket för social-
och hälsovården eller av regionförvaltningsverket
enligt denna paragraf.
_______________
Denna lag träder i kraft den
20
.
De ärenden som har samband med rättspsykiatri
och som vid lagens ikraftträdande har inletts vid Tillstånds-
och tillsynsverket för social- och hälsovården övergår
vid ikraftträdandet till Institutet för hälsa
och välfärd för behandling.
De avtal och förbindelser som avser rättspsykiatri
och som Tillstånds- och tillsynsverket för social-
och hälsovården ingått samt de rättigheter
och skyldigheter som följer av dem övergår vid
lagens ikraftträdande till Institutet för hälsa och
välfärd.
Åtgärder som verkställigheten av
lagen förutsätter får vidtas innan lagen
träder i kraft.