Allmän motivering
Av de orsaker som framgår av propositionen och med
hänvisning till erhållen utredning finner utskottet
propositionen nödvändig och lämplig. Utskottet
tillstyrker lagförslagen, men kommer med följande
anmärkningar och ändringsförslag.
Utskottet påpekar att det främsta syftet med propositionen är
att anpassa lagarna om läkemedelsförsörjning
till grundlagen och förvaltningsprocesslagen. Därutöver
finns det bara några få materiella ändringar
som påverkar nuvarande praxis. Bland dem märks
att sjukhusapoteken får bättre villkor för
sin verksamhet och att apoteksavgiften börjar räknas
ut på läkemedelsförsäljningen.
Under behandlingen av lagförslaget har det dessutom kommit
fram att läkemedelsförsörjningen behöver
förbättras på flera punkter. Dessa omständigheter
bör utredas, anser utskottet.
Villkoren för sjukhusapoteken
Utskottet menar att bestämmelserna om sjukhusapotekens
verksamhet bör ses över mer än regeringen
föreslår för att de skall motsvara sitt
syfte. Enligt vad utskottet har erfarit ingår det fortfarande
en rad tillstånds- och anmälningsförfaranden
i sjukhusapotekens verksamhet. De stämmer inte längre
nödvändigtvis överens med de krav som
moderna behandlingsmetoder ställer.
När det är ett faktum att vårdtillfällena
inom den specialiserade sjukvården blivit kortare och hemsjukvård
blivit allt vanligare bör det utredas hur en läkemedelsbehandling
som har satts in på sjukhuset skall kunna fortsätta
utan avbrott inom hemsjukvården. I vissa fall kan hemgången
dra ut på tiden på grund av tillståndsförfarandet,
om det läkemedel som patienten fått på sjukhuset inte
finns på privata apotek och sjukhusapoteket på grund
av tillståndsförfarandet inte genast kan ge ut
preparatet, till exempel till en hälsovårdscentral
eller ett privat apotek. Dessutom anser utskottet att det finns
skäl att undersöka om alla tillstånds-
och anmälningsförfaranden är nödvändiga
när sjukhusapoteken importerar läkemedel. När
tillståndsförfarandet bedöms bör samtidigt
också läkemedelsverkets skyldighet i 62 § att
höra apotekare bedömas i relation till den normala
samrådsskyldighet som iakttas i förvaltningsförfarandet
i allmänhet. Det är viktigt att regeringen snabbt
utreder vilka ändringar i bestämmelserna om sjukhusapoteken
det behövs för att målen med det nationella
hälsoprojektet skall kunna uppfyllas, understryker social-
och hälsovårdsutskottet.
Hur väl sjukhusapoteken kan fungera beror också på om
den offentliga sektorn lyckas rekrytera provisorer. Det har setts
som ett problem att 43 § inte jämställer
tjänstgöring vid sjukhusapotek med tjänstgöring
vid privata apotek, när de sökandes erfarenheter
bedöms med avseende på apotekstillstånd.
I sin tillståndspraxis utgår Läkemedelsverket
liksom högsta förvaltningsdomstolen i sina utslag
angående apotekstillstånd från en helhetsbedömning,
och då anses tjänstgöring vid sjukhusapotek
enligt vad utskottet har erfarit inte vara mindre värd än
tjänstgöring vid privata apotek. Det verkar råda
delade meningar om saken. Därför anser utskottet
att tydligare bestämmelser bör övervägas.
Läkemedelspriserna
I sitt utlåtande framhöll grundlagsutskottet
att regleringen av minutförsäljningspriset enligt 58 § berörs
av egendomsskyddet i 15 § grundlagen och förutsatte
att bestämmelsen förtydligas. Av formuleringen
i 58 § kan ingen direkt förpliktelse att ha samma
prissättning på läkemedel utläsas.
Detta styrks också av att läkemedelstaxan
anger de högsta tillåtna priserna och de får inte överskridas.
Enligt vad utskottet har erfarit har alla apotek samma priser
på läkemedel. Det finns många skäl
som talar för samma prissättning, till exempel
att nivån på läkemedelsförsörjningen
kan jämföras med nivån på den
sociala tryggheten i hela landet för att allmänheten
skall behandlas på lika villkor. Också antalet
apotek beror delvis på prissättningen på läkemedel.
Om apoteken konkurrerar om läkemedelspriserna kan det leda till
onödig konsumtion av läkemedel. Men utskottet
påpekar att det till exempel inom den offentliga hälso-
och sjukvården är accepterat att det finns olika
priser på läkemedel och att bestämmelserna
bara anger de högsta tillåtna priserna. I själva
verket vore det viktigt att närmare undersöka
nyttan med att läkemedlen håller samma prisnivå och
i ett vidare perspektiv analysera i vilken mån ekonomisk
konkurrens kan utnyttjas för en omvärdering av
lagstiftningen inom läkemedelsområdet.
Befogenheter att utfärda rättsregler
Utskottet föreslår preciseringar och kompletteringar
till ett flertal paragrafer utifrån utlåtandet från
grundlagsutskottet. Grundlagsutskottet ansåg att befogenheten
i 30 a § för Läkemedelsverket att meddela
närmare föreskrifter är alltför generell
och bör begränsas med hjälp av exaktare
bestämmelser. Social- och hälsovårdsutskottet
påpekar att närmare föreskrifter av Läkemedelsverket
enligt 3 mom. i samma paragraf bara kan gälla förfarandena
när försäljningstillstånd som
avses i 1 mom. behandlas. I 1 mom. hänvisas till Europeiska
gemenskapernas regler, där det finns mycket ingående
bestämmelser om förfarandena. För att
de skall kunna tillämpas nationellt krävs det
en del nationella bestämmelser av teknisk karaktär.
Läkemedelsverket föreslås få befogenhet
att utfärda bestämmelserna. Med hänvisning
till det ovanstående anser social- och hälsovårdsutskottet
att detta räcker till och föreslår därför
inga ändringar i 30 a §.
Beträffande de ändringar som beror på grundlagen
hänvisar social- och hälsovårdsutskottet till
utlåtandet från grundlagsutskottet.
Detaljmotivering
1. Lag om ändring av läkemedelslagen
2 §.
Utskottet föreslår att bemyndigandet i 4 mom.
preciseras. Läkemedelsverkets rätt att meddela
föreskrifter skall bara gälla de viktigaste föreskrifterna
om saluföring och övervakning av läkemedelspreparat.
Grundlagsutskottet anser att en begränsning är
ett villkor för att lagförslaget skall kunna behandlas
i vanlig lagstiftningsordning.
9 §.
Utskottet föreslår att 2 mom. preciseras med att
den ansvariga föreståndaren för en läkemedelsfabrik
skall ha provisorsexamen eller någon annan lämplig
högre högskoleexamen. Dessutom föreslår
utskottet i likhet med grundlagsutskottet att momentet preciseras
med en beskrivning av vilken behörighet som krävs
av den ansvariga föreståndaren.
10 §.
Utskottet föreslår att befogenheten i 3 mom.
för Läkemedelsverket preciseras till att gälla
närmare föreskrifter och anvisningar om avtalstillverkning.
De viktigaste kriterierna för avtalstillverkning ingår
i 1 och 2 mom., påpekar utskottet. Grundlagsutskottet anser
en begränsning vara en förutsättning
för att lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig
lagstiftningsordning.
11 §.
Utskottet föreslår att det i 2 mom. tas in grundläggande
bestämmelser om skyldigheten att föra en förteckning över
läkemedelsförsäljningen och om förvaringstiden.
Närmare bestämmelser kan utfärdas genom
förordning av statsrådet.
12 §.
Utskottet påpekar att de viktigaste kriterierna för
apotekens kontraktstillverkning ingår i 1 och 2 mom. Utskottet
föreslår att 3 mom. preciseras till att Läkemedelsverket
kan meddela närmare föreskrifter om förfaringssätten
vid kontraktstillverkning. Grundlagsutskottet anser en begränsning
vara en förutsättning för att lagförslaget
skall kunna behandlas i vanlig lagstiftningsordning.
16 §.
Utskottet föreslår att bemyndigandebestämmelsen
begränsas till att gälla närmare föreskrifter
och anvisningar om god tillverkningssed vid läkemedelstillverkning,
motsvarande de principer och riktlinjer som ingår i Europeiska gemenskapernas
regelverk och konventionen om ömsesidigt godkännande
av kontroll av tillverkningen av farmaceutiska preparat. Läkemedelsverket
skall också kunna meddela närmare föreskrifter
om märkningen av läkemedelsförpackningar.
Grundlagsutskottet anser begränsningen vara en förutsättning
för att lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig
lagstiftningsordning.
19 §.
Utskottet föreslår att paragrafen föreskriver
om de allmänna villkoren för att privatpersoner
skall få importera läkemedel och att befogenheten
att utfärda förordning ändras till en
befogenhet att meddela närmare bestämmelser. Grundlagsutskottet
anser begränsningen vara en förutsättning
för att lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig
lagstiftningsordning.
21 §.
Utskottet föreslår att befogenheten i 4 mom.
att utfärda förordning ändras till en
befogenhet att meddela närmare bestämmelser om villkoren
för specialtillstånd. Grundlagsutskottet anser
begränsningen vara en förutsättning för att
lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig lagstiftningsordning.
30 §.
Utskottet föreslår att Läkemedelsverkets befogenhet
att meddela föreskrifter ändras till en befogenhet
att meddela närmare föreskrifter. Grundlagsutskottet
anser begränsningen vara en förutsättning
för att lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig
lagstiftningsordning.
32 §.
Utskottet föreslår att 1 mom. kompletteras med
bestämmelser om de viktigaste villkoren för tillstånd
för partihandel med läkemedel och att kriterierna
för tillstånd bara skall gälla villkoren för
att bedriva partihandel. Grundlagsutskottet anser begränsningen
vara en förutsättning för att lagförslaget
skall kunna behandlas i vanlig lagstiftningsordning.
33 §.
Utskottet föreslår att 3 mom. preciseras som
grundlagsutskottet föreslår med en beskrivning
av vilken typ av behörighet som krävs av den ansvariga
föreståndaren.
35 §.
Utskottet föreslår att paragrafen kompletteras
med ett nytt 2 mom. som innehåller grundläggande
bestämmelser om varuprover och jourförpackningar.
Bemyndigandet att meddela föreskrifter i 2 mom. blir 3
mom. och begränsas dessutom till att gälla närmare
föreskrifter. Grundlagsutskottet anser begränsningen
vara en förutsättning för att lagförslaget
skall kunna behandlas i vanlig lagstiftningsordning.
35 a §.
Utskottet föreslår att det i 2 mom. hänvisas
till god distributionssed i enlighet med Europeiska gemenskapernas
regelverk. Läkemedelsverket kan meddela närmare
föreskrifter om god distributionssed. Grundlagsutskottet
anser begränsningen vara en förutsättning
för att lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig
lagstiftningsordning.
36 §.
Utskottet föreslår att paragrafen får
en grundläggande bestämmelse om förteckningar som
en läkemedelspartiaffär skall föra och
om förvaringstiden. Förvaringstiden föreslås
vara minst fem år.
52 §.
Utskottet föreslår att 5 mom. preciseras och
kompletteras med en grundläggande bestämmelse
om inspektion av filialapotek och medicinskåp och om hur
länge inspektionsprotokollet skall förvaras. Grundlagsutskottet
anser begränsningen vara en förutsättning
för att lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig
lagstiftningsordning.
Dessutom föreslår utskottet ett nytt 6 mom. med
bestämmelser om behörighetskraven för
föreståndare för filialapotek.
55 a §.
Utskottet föreslår att paragrafen kompletteras
med en bestämmelse om intyg över rätt att
föra med sig medlen. Grundlagsutskottet anser justeringen
vara en förutsättning för att lagförslaget
skall kunna behandlas i vanlig lagstiftningsordning.
56 §.
Utskottet föreslår ett nytt 2 mom. Med grundläggande
bestämmelser om lokaler där apotek, filialapotek
och läkemedelsskåp är inrymda och om
lokaler som får användas för tillverkning
och prövning av läkemedel.
57 a §.
Utskottet föreslår att bemyndigandet att meddela
föreskrifter i 3 mom. ändras till ett bemyndigande
att meddela närmare föreskrifter. Grundlagsutskottet
anser begränsningen vara en förutsättning
för att lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig
lagstiftningsordning.
58 §.
Utskottet föreslår att bestämmelsen
i 1 mom. om minutförsäljningspriset på läkemedel preciseras.
Momentet skall föreskriva att det pris som ingår
i läkemedelstaxan skall vara minutförsäljningspriset.
Läkemedelstaxan utfärdas genom förordning
av statsrådet. Efter preciseringen tillämpar alla
apotek samma priser på läkemedel. Dessutom föreslår
utskottet bestämmelser om hur minutförsäljningspriset
räknas ut. Grundlagsutskottet anser preciseringen vara
en förutsättning för att lagförslaget
skall kunna behandlas i vanlig lagstiftningsordning.
58 a §.
Grundlagsutskottet anser att bestämmelsen bara bör
gälla säljfrämjande åtgärder
som är klandervärda med avseende på det
godtagbara syftet med bestämmelsen. Social- och hälsovårdsutskottet
föreslår att bestämmelsen preciseras
med att annan verksamhet än den normala apoteksverksamheten
vid ett apotek eller ett filialapotek inte får
syfta till att användningen av läkemedel ökar
utan tvingande skäl.
60 §.
Grundlagsutskottet anser att paragrafen bör kompletteras
med bestämmelser om vilken typ av behörighet som
krävs av en apoteksföreståndare. Social-
och hälsovårdsutskottet påpekar att det
redan finns bestämmelser om apoteksföreståndares
behörighet i 44 §. Däremot föreslår
utskottet att det i 52 § föreskrivs om vilken behörighet
som krävs av föreståndare vid filialapotek.
I 1 mom. införs en ändring som innebär att
bemyndigandet att utfärda förordning bara gäller
närmare bestämmelser om behörighetskraven
för föreståndare vid apotek och filialapotek.
Däremot ställs det inga särskilda krav
på den som förestår ett läkemedelsskåp.
Utskottet föreslår att 2 mom. ändras
till att gälla närmare föreskrifter.
Grundläggande bestämmelser om lämpliga
lokaler fogas till 56 §.
61 §.
Utskottet föreslår ett nytt 4 mom. Med en grundläggande
bestämmelser om sjukhusapotekens och läkemedelscentralternas
lokaler och utrustning. Grundlagsutskottet anser en precisering
vara en förutsättning för att lagförslaget skall
kunna behandlas i vanlig lagstiftningsordning.
63 §.
Utskottet föreslår att bemyndigandet att meddela
föreskrifter ändras till ett bemyndigande att
meddela närmare föreskrifter och att det tas in
en bestämmelse i lag om hur länge förteckningen
skall förvaras. Grundlagsutskottet anser begränsningen
vara en förutsättning för att lagförslaget
skall kunna behandlas i vanlig lagstiftningsordning.
65 §.
Utskottet föreslår att befogenheten i 3 mom.
att meddela föreskrifter begränsas till en befogenhet
att meddela närmare föreskrifter. Grundlagsutskottet
anser begränsningen vara en förutsättning
för att lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig
lagstiftningsordning.
66 §.
Utskottet föreslår att möjligheterna
att återkalla ett tillstånd för sjukhusapotek
eller läkemedelscentral som privata har fått med
stöd av 61 § kopplas till allvarliga eller väsentliga
förseelser eller försummelser. Grundlagsutskottet
anser begränsningen vara en förutsättning
för att lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig
lagstiftningsordning.
67 §.
Utskottet föreslår ett nytt 2 mom. som tilllåter
att det inrättas läkemedelscentraler för läkemedelsförsörjningen
inom fångvårdsväsendet. Enligt vad utskottet
har erfarit är detta nödvändigt för
att förbättra läkemedelsförsörjningen
inom fångvårdsväsendet.
77 §.
Utskottet föreslår att 3 mom. preciseras på det
sätt som grundlagsutskottet föresår.
Detta innebär att bemyndigandet att utfärda förordning
skall gälla en exaktare innebörd i inspektionsförfarandet
men också förvaringstiden för inspektionsprotokollet.
Utskottet påpekar att inspektionsförfarandet i
1 och 2 mom. gäller läkemedelssäkerhet
och verksamhetslokaler och att paragrafen inte behöver
nämna vilka lokaler inspektionen inte gäller.
Dessutom påpekar utskottet att det finns en grundläggande
bestämmelse om inspektionsförfarandet i 2 mom.
80 a §.
Utskottet föreslår att möjligheten
att återkalla ett tillstånd för en läkemedelspartiaffär villkoras
med allvarliga eller väsentliga förseelser. Grundlagsutskottet
anser begränsningen vara en förutsättning
för att lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig
lagstiftningsordning.
84 a §.
Utskottet påpekar att den första meningen
i paragrafen är en grundläggande bestämmelse
om import av läkemedel för djur. Utskottet föreslår
att bemyndigandet att utfärda förordning begränsas
till ett bemyndigande att utfärda närmare föreskrifter.
Grundlagsutskottet anser preciseringen vara en förutsättning
för att lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig
lagstiftningsordning.
87 §.
Grundlagsutskottet anser att bemyndigandet för Läkemedelsverket
att meddela föreskrifter är alltför generellt
formulerad och att det måste begränsas för
att lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig lagstiftningsordning.
Social- och hälsovårdsutskottet påpekar
att det finns grundläggande bestämmelser om kliniska
läkemedelsprövningar i 1 mom. och att bemyndigandet
i 3 mom. gäller närmare föreskrifter
om säkra läkemedelsprövningar. Utskottet
föreslår dock att 4 mom. kompletteras med en bestämmelse
som tillåter att närmare föreskrifter
också meddelas om ett säkert och korrekt genomförande
av läkemedelsprövningar. I paragrafen begränsas
inspektionerna till inspektionerna till prövningsplatsen
och vissa angivna saker. Utskottet anser därför
att bestämmelsen inte behöver nämna de
lokaler som inspektionerna inte kan gälla.
Dessutom föreslår utskottet att 4 mom. föreskriver
att det är läkemedelsverket som har inspektionsrätt,
eftersom inspektören alltid skall vara en person som är
anställd vid läkemedelsverket.
Vidare föreslår utskottet att 4 mom. preciseras
med att en inspektion skall gälla omständigheter
som är nödvändiga för att kontrollera
om de insamlade uppgifterna är riktiga. I detta ingår också försökspersonernas
journaler.
Dessutom föreslår utskottet att bemyndigandet
i 5 mom. att utfärda förordning begränsas
till ett bemyndigande att utfärda närmare bestämmelser.
88 a §.
Utskottet föreslår att bemyndigandet i 2 mom.
att meddela föreskrifter begränsas till ett bemyndigande
att meddela närmare föreskrifter om säkra
och korrekta läkemedelsprövningar enligt 1 mom.
Grundlagsutskottet anser begränsningen vara en förutsättning
för att lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig
lagstiftningsordning. Inte heller i denna paragraf anser social- och
hälsovårdsutskottet det nödvändigt
att föreskriva om vilka lokaler inspektionen inte får
omfatta.
91—92 a §.
Utskottet föreslår att bestämmelserna
om marknadsföring av läkemedel preciseras och
kompletteras med det viktigaste innehållet i artiklarna
87—91 i direktiv 2001/83/EG. Dessutom
föreslår utskottet att bemyndigandet i 92 a § att
utfärda förordning preciseras till att gälla
ett bemyndigande att meddela närmare bestämmelser
om begränsningarna i marknadsföringen enligt 91—92 §.
Grundlagsutskottet anser preciseringen vara en förutsättning
för att lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig
lagstiftningsordning. Vidare föreslår social-
och hälsovårdsutskottet att paragrafhänvisningen
i 92 § stryks, eftersom bestämmelsen annars skulle
gälla all säljfrämjande verksamhet som
riktar sig till personer som arbetar inom hälso- och sjukvården
och till veterinärer.
95 §.
Utskottet föreslår att bemyndigandet att meddela
föreskrifter begränsas till ett bemyndigande att
meddela närmare föreskrifter och anvisningar om
förfarandena vid leverans av medicinsk gas. Grundlagsutskottet
anser begränsningen vara en förutsättning
för att lagförslaget skall kunna behandlas i vanlig
lagstiftningsordning.
102 §.
Ett system med besvärstillstånd som bygger
på fri prövning av domstolen strider mot kravet
i 21 § 2 mom. grundlagen att garantier för en rättvis
rättegång och god förvaltning skall tryggas
genom lag, anser grundlagsutskottet. Dessutom anser grundlagsutskottet
att regeringen motiverar systemet med besvärstillstånd
bristfälligt. Enligt vad social- och hälsovårdsutskottet
har erfarit avser besvärstillståndet att trygga patientsäkerheten
och tillgången på läkemedel för
att dessa två saker inte skall komma i riskzonen på grund
av företagsekonomiska omständigheter. Social-
och hälsovårdsutskottet anser därför
att det finns särskilda skäl för att
ha kvar besvärstillstånd. Men utskottet föreslår
att 2 mom. kompletteras med kriterier för när
besvärtillstånd kan beviljas.
Ikraftträdelsebestämmelsen.
I likhet med grundlagsutskottet föreslår social-
och hälsovårdsutskottet att 2 mom. stryks.
2. Lag om ändring av lagen om apoteksavgift
9 §.
Utskottet föreslår att kriterierna för
nedsättnig av apoteksavgiften skrivs in i paragrafen.
Ikraftträdelsebestämmelsen.
I likhet med grundlagsutskottet föreslår social-
och hälsovårdsutskottet att 2 mom. stryks.
4. Lag om ändring av lagen om obligatorisk upplagring
av läkemedel
9 §.
I likhet med grundlagsutskottet föreslår social-
och hälsovårdsutskottet att bestämmelserna
om Läkemedelsverkets inspektioner förtydligas.
Den som utför en inspektion skall alltid vara en anställd
vid Läkemedelsverket.
Ikraftträdelsebestämmelsen.
I likhet med grundlagsutskottet föreslår social-
och hälsovårdsutskottet att 2 mom. stryks.
Åtgärdsmotionen
Utskottet föreslår att åtgärdsmotionen
om en precisering av läkemedelslagen avvisas, eftersom
frågan blir löst genom utskottets ändring
i 58 §.