Motivering
            
            Under valperioden skär regeringen Katainen-Urpilainen
               ner statsandelarna till kommunerna med 3,8 miljarder euro jämfört
               med läget 2011. Nästa år försvinner
               1,1 miljarder, och det är 362 miljoner mer än
               i år. Genom att dra ner så enormt på statsandelarna
               gör regeringen det betydligt svårare för
               kommunerna att tillhandahålla social- och hälsovård
               och andra basala tjänster. Staten flyr sitt ansvar. Vi
               ser gärna att grundlagsutskottet undersöker om
               det framtida läget är förenligt med grundlagen.
               Både stora städer och små kommuner är
               tvungna att försämra sin service och fatta de
               tråkiga beslut som regeringen inte klarar av att ta. 
            
            
            Under hela valperioden ser kommunerna ut att få bara
               145 miljoner euro för utveckling av den nya lagfästa
               social- och hälsovårdsservicen. Med det beloppet
               ska de bland annat verkställa äldreomsorgslagen,
               införa kvalitetskriterier i barnskyddet och tillämpa
               den reviderade socialvårdslagen, som är en av
               de största reformerna under hela valperioden. Samma belopp
               ska dessutom räcka till att förbättra
               service till personer med funktionsnedsättning som utlovat,
               utveckla servicestrukturen, stärka primärvården,
               förbättra elevhälsan och satsa mer på hemservice
               till barnfamiljer. Penningsumman är helt otillräcklig
               med hänsyn till behovet, och inte minst de avgivna löftena.
               Motsättningarna mellan befintliga resurser och förpliktande
               lagstiftning håller på att spränga alla
               gränser.
            
            
            Verkställigheten av äldreomsorgslagen, revideringen
               av socialvårdslagen, satsningarna på barnskyddet
               och servicen till familjerna - och samordningen av kriterierna för
               stödet till närstående, som utlovades
               redan i regeringsprogrammet, kan inte genomföras enligt
               planerna om det inte ges pengar. Regeringen skjuter alltså över
               ansvaret på nästa regering.
            
            
            Stöd för närståendevård
            
            Äldrevården består av många
               delar och närståendevården är
               en viktig del. Vi förutsätter att utbetalningen
               av stödet för närståendevård
               förs över på FPA med en gång.
               Det är det enda sättet att garantera samordnade
               kriterier i hela landet. Utan adekvata resurser och nödvändiga
               beslut går det helt enkelt inte att nå det nationella
               målet för att minska institutionsvården.
            
            
            Vi är beredda att avsätta 30 miljoner euro
               i extra anslag för att stödet för närståendevård
               ska lyftas över på FPA.
            
            
            Det krävs handling för att förbättra
               barnskyddet
            
            
            I utlåtandet tar social- och hälsovårdsutskottet ställning
               till en fråga av stor relevans för framtiden i
               vårt land, nämligen att vi måste satsa
               på att barn och unga ska må bra. Det gäller
               att stärka grundvalarna för hela vårt
               välfärdssamhälle för det gäller
               ingenting mindre än våra barn och unga.
            
            
            Kvalitetskriterierna för barnskyddet måste träda
               i kraft med en gång. Kompetensen inom barn- och ungdomsarbete
               måste garanteras. Tillräckligt mycket personal
               måste utbildas och arbetsmetoderna förbättras.
               Enmansutredningen av Aulikki Kanaoja lade fram 54 förslag
               till åtgärder och de måste verkställas
               snabbt.
            
            
            Det måste finnas metoder för att ingripa när barn
               och barnfamiljer mår dåligt. Vi behöver proaktivt
               arbete och den kommunala hemhjälpen till familjer måste återinföras.
               Vi föreslår ett extra anslag på 10 miljoner
               för detta.
            
            
            Nedskärningarna i anslagen till sektorsforskningen
               leder till uppsägningar
            
            
            Statliga beslut måste grunda sig på relevant
               expertis och noggrann beredning. Forskningen på sektorsforskningsinstituten
               och beslutsstödet är allvarligt hotad. Neddragningen
               på 30 miljoner i anslagen till forskningsinstituten under
               social- och hälsovårdsministeriet har ännu
               inte specificerats, men den betyder enligt tillgängliga
               uppgifter att ungefär tusen personer sägs upp.
               Konsekvenserna för möjligheterna att få utomstående
               finansiering betyder att ännu fler blir uppsagda. Det finns
               risk för att att instituten inte kan sköta sina
               lagstadgade uppgifter.
            
            
            Överföringen av avkastningen från
               penningautomatföreningen är ett stort hot mot
               lotterilagen och den tredje sektorn.
            
            
            Enligt budgeten för 2014 ska 20 miljoner euro av Penningautomatföreningens
               avkastning styras till de allmänna momenten i budgeten.
               Mot slutet av perioden beräknas summan vara 30 miljoner
               euro.
            
            
            Det ställer till med stora problem för ensamrätten
               till spelverksamhet om avkastningen används för
               något annat ändamål än vad som
               anges i lotterilagen. Enligt vår mening är det
               helt ohållbart och oacceptabelt att regeringen över
               huvud taget tänker sig att använda avkastningen
               från PAF till att finansiera budgeten.
            
            
            Strukturella reformer:
            
            1) Hur social- och hälsovården ska finanseras och
               ordnas — hemkommuns-landskapsmodellen som en lösning.
            
            
            Det brådskar med ny lagstiftning om hur social- och
               hälsovården ska ordnas och finansieras. Att vänta
               blir dyrt — vårdköerna växer.
            
            
            Centern vill förnya genom att ordna servicen mer integrerat,
               alltså bättre. För att bryta det låsta
               läget föreslår vi en hemkommuns-landskapsmodell,
               där kommunerna genom gemensamma insatser ansvarar för
               att ordna dels hälso- och sjukvård, dels socialvård.
               Det gäller att slå fast vilka tjänster
               det ska finnas lokalt, regionalt och utifrån ett bredare
               befolkningsunderlag. Vi behöver en lag om närservice.
            
            
            Vi behöver en övergripande reform där
               besluten om förvaltning och finansiering fattas samtidigt.
               Det måste ställas upp nationella mål
               för social- och hälsovården fram till
               2025. Nu måste vi skilja på beställare
               och utförare, och inte bara ta i anspråk offentliga
               tjänster utan också utnyttja serviceproduktionen
               i privat och tredje sektor. Pengarna följer kunden genom
               vårdkedjan. I finansieringen gäller det att tillämpa
               en modell som utnyttjar några få källor
               i stället för flera och som är enklare
               och öppnare än den vi har nu. Den offentliga finansieringen
               bör koncentreras till en regional aktör. Man måste
               experimentera för att nå fram till en rikstäckande
               lösning.
            
            
            Centerns hemkommuns-landskapsmodell tilllåter
               en långsammare ökning av kostnaderna för social-
               och hälsovård i hela landet. Det har vi bevis
               på från Kajanaland som lyckades dra ner på kostnaderna
               utan att tumma på kundnöjdheten. En ny finansieringsmodell
               och omstruktureringar ger mer för pengarna inom vård
               och omsorg.
            
            
            Det räcker inte med beslut om organisationen. Vi behöver
               också nytt innehåll och nya verksamheter. Redan
               en försiktig bedömning visar att större
               kompatibilitet i informationssystemen ger mer pengar till själva
               vården och omsorgen. Hemkommuns-landskapsmodellen tillåter samordnade
               informationssystem eftersom ansvaret för vården
               av patienterna helt och hållet ligger på en enda
               lokal aktör.
            
            
            2) Nedskärningen i stödet till hemvård är
               ett exempel på bristande helhetssyn.
            
            
            Som ett led i de strukturella reformerna vill regeringen ändra kriterierna
               för stöd till hemvård av småbarn.
               Regeringen kräver att stödet fördelas
               jämnt mellan mamman och pappan. Med jämställdhet
               som svepskäl drar regeringen ned på stödet
               för hemvård av barn.
            
            
            Just nu drabbas barnomsorgen och förskolan av många
               reformer, men det saknas adekvata bedömningar av de sammantagna
               effekterna för personalen och vardagen på daghemmen
               och hur allt kommer att fungera. Barnomsorgen ruskas om ordentligt
               just nu av förslaget om kvotering av stödet för
               hemvård för båda föräldrarna,
               som ingick i regeringens strukturreformer, timbaserad avgift inom
               barnomsorgen, den flexibla vårdpenningen som just nu behandlas
               av riksdagen, begränsningar i den subjektiva rätten
               till barnomsorg och av många andra reformer som kanske
               ingår i den kommande lagen om förskolepedagogik.
               Reformerna saknar en röd tråd. 
            
            
            Om man ser till en högkvalitativ och effektiv familjepolitik är
               det ett problem att barn-, ungdoms- och familjefrågor är
               splittrade över flera ministerier och förvaltningsområdena
               inte samarbetar tillräckligt mycket och bra. Det ger utslag
               i problem med beredningen av lagstiftning och visar sig också i
               slutresultatet, till exempel i den aktuella elevvårdslagen.
               Vi i Centern upprepar vårt förslag att inrätta
               ett familjeministerium med ansvar för barn-, ungdoms- och
               familjefrågor för att garantera bättre
               familjepolitik.
            
            
            3) Bättre arbetsförmåga, längre
               arbetsliv. 
            
            
            I samband med rambeslutet i fjol enades arbetsmarknadens organisationer
               om att arbetslivet behöver förlängas.
               Med de metoder som nu står till buds kan målet
               med en genomsnittlig avgångsålder på 62,4 år
               kring 2025 uppenbart inte nås. Vi centerpartister menar
               att regeringen också genom sina egna insatser - och inte
               bara med hjälp av de metoder och tidsplaner som arbetsmarknadens
               organisationer kommit med - bör finna lösningar
               för hur arbetsförmågan ska kunna förbättras
               och arbetslivet förlängas.
            
            
            En akut insats är en totalöversyn av rehabiliteringen.
               Vi i Centern anser att arbetsoförmåga kan förebyggas
               genom att rehabiliteringssystemen ses över. Den resurs
               som de partiellt arbetsföra utgör bör
               tas bättre till vara.
            
            
            Det råder stor enighet om att arbetslivet måste
               förlängas. Snabbare inträde i arbetslivet,
               mer ork i arbetet och pensionspolitiska beslut är de komponenter
               som vi måste gå vidare med. 
            
            
            Regeringen har i flera omgångar gett utfästelser
               om åtgärder för att förlänga
               arbetslivet. Men både åtgärderna och
               strategierna väntar fortfarande på att bli genomförda.
               Utöver den planerade handlingsplanen behöver vi
               lagstiftningsreformer som ger personer med partiell arbetsförmåga
               bättre chanser att hävda sig på arbetsmarknaden.
               Det minsta man kan göra är att sätta
               i gång med förberedelserna direkt. Det krävs
               nya angreppssätt för att kombinera sociala trygghetsförmåner,
               löner och skatter. Målet måste vara att skapa
               en enkel socialförsäkring som sporrar till arbete.
            
            
            Det behövs större flexibilitet i arbetslivet:
               förkortad arbetsvecka och kortare arbetsdagar kan vara
               en välfungerande lösning för dem som
               vill satsa på att ta hand om sina barn eller sina åldrande
               föräldrar.
            
            
            Centerns mål är enkla sociala trygghetssystem
               som sporrar till arbete. Arbete måste i alla lägen
               ge mer i netto. Det betyder i vissa fall att stöd ges ut
               trots att stödtagaren söker arbete. En reform är
               i allra högsta grad påkallad i ett läge
               då både en adekvat grundtrygghet och chanserna
               att undvika marginalisering kräver åtgärder.
            
            
            4) Det krävs snabba pensionspolitiska beslut.
            
            Tillsammans med arbetsmarknadens organisationer har regeringen
               utarbetat en pensionsreform. Men på grund av de regeringsinterna
               meningsskiljaktigheterna kommer nästa riksdagsval att vara
               ett pensionsval. Sanningen är att regeringen skyfflar över
               ansvaret för besluten på nästa regering
               och riksdag.
            
            
            Åldern för pensionsavgång bör
               bindas till förväntad livslängd, och
               samtidig måste möjligheten att förtidspensionera
               sig säkerställas i vissa fall. Pensionsåldern
               måste höjas tillräckligt långsamt
               och med små steg så att vissa åldersklasser
               inte hamnar i en oskälig situation.
            
            
            Vi måste gå vidare från att bedöma
               arbetsoförmåga till att införa tidig
               intervention och bedömning av arbetsförmågan.
               Vi måste ha färre människor med sjukpension,
               satsa mer på företagshälsovård,
               rationalisera rehabiliteringen och sätta fokus på mer
               kvalitet i arbetslivet och bättre rutiner, särskilt
               ledarskap.
            
            
            Sjukpension måste gå att ändra till
               deltidspension enklare än nu. De som förlorar
               jobben måste ha möjlighet att få regelbunden
               vård och rehabilitering av god kvalitet.
            
            
            Det måste vara lättare att byta yrke högre uppe
               i åldrarna, till exempel om fysiken inte klarar av kraven
               i yrkeslivet. Dessutom måste det bli enklare och mer lockande
               för pensionärer att återgå i
               arbetslivet eller ta kortvarig anställning.
            
            
            5) Samordnade informationssystem inom hälso- och sjukvården.
            
            Centrens hemkommuns-landskapsmodell möjliggör
               samordnade informationssystem eftersom ansvaret för vården
               i sin helhet och entydigt ligger hos en enda aktör i landskapet.
            
            
            Också en försiktig bedömning ger
               vid handen att större kompatibilitet i informationssystemen genererar
               stora belopp som i stället kan användas till vård
               och omsorg. På sikt får man i vilket fall som
               helst kostnaderna tillbaka flerfalt när läkarnas
               och vårdarnas arbetstid inte går åt till överlappande
               datorarbete och de i stället kan ägna sig åt
               patienterna.