Arvoisa puhemies! Tässä esityksessä ehdotetaan muutettavaksi arvonlisäverolakia sekä Ahvenanmaan maakuntaa koskevista poikkeuksista arvonlisävero- ja valmisteverolainsäädäntöön annettua lakia eli Ahvenanmaan erillislakia. 

Arvonlisäverolain terveyden- ja sairaanhoitoa koskeviin 35 ja 36 §:iin tehtäisiin viittauspäivitykset uuteen sosiaali- ja terveydenhuollon valvontalakiin. Kyseisissä arvonlisäverolain säännöksissä viitataan yksityisestä terveydenhuollosta annettuun lakiin. Yksityisestä terveydenhuollosta annettu laki on kumottu 1.1.2024 alkaen sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnasta annetulla lailla. Tämän vuoksi arvonlisäverolakia tarkistettaisiin näiltä osin. 

Vastaavasti Ahvenanmaan erillislakiin tehtäisiin arvonlisäverolakiin ehdotettuihin viittauspäivityksiin liittyvä muutos. Ahvenanmaan erillislakiin lisättäisiin säännös, jonka mukaan arvonlisäverolain terveyden- ja sairaanhoidon verovapautusta sovellettaisiin myös yhteiskunnan valvonnan piirissä maakuntalainsäädännön mukaisesti olevien yksityisten terveydenhuollon palveluntuottajien antamaan hoitoon. Muutoksella varmistettaisiin, että terveyden- ja sairaanhoitoa koskevaa verovapautusta sovellettaisiin jatkossakin Ahvenanmaan maakunnassa vastaavasti kuin muualla Suomessa. 

Arvoisa puhemies! Terveyden- ja sairaanhoitoa koskevan verovapautuksen tosiasiallinen soveltamisala säilyisi ennallaan. Esityksellä ei siten olisi vaikutusta arvonlisäverotuottoihin. Muutokset eivät myöskään aiheuttaisi verohallinnolle lisärahoitustarvetta.  

Ehdotetut lait on tarkoitettu tulemaan voimaan mahdollisimman pian. 

Arvoisa rouva puhemies! Tässä hallituksen esityksessä ehdotetaan siis muutettavaksi arvonlisäverolakia ja Ahvenanmaan maakuntaa koskevista poikkeuksista arvonlisävero- ja valmisteverolainsäädäntöön annettua lakia. Tämän esityksen mukaan arvonlisäverolain terveyden- ja sairaanhoitoa koskeviin säännöksiin tehtäisiin viittauspäivitykset uuteen sosiaali- ja terveydenhuollon valvontalakiin ja vastaavasti myös Ahvenanmaan maakuntaa koskevista poikkeuksista arvonlisävero- ja valmisteverolainsäädäntöön annettuun lakiin. 

Arvoisa puhemies! Voimassa olevan arvonlisäverolain mukaan terveyden- ja sairaanhoito on arvonlisäverotonta, ja tämä on tärkeää, jotta palveluiden hinnat eivät muodostu korkeiksi. Verottomuus koskisi sekä julkista että yksityistä terveyden- ja sairaanhoitoa, mutta yksityinen toiminta rajattaisiin verotuksen ulkopuolelle siten, että verosta vapautettaisiin vain yhteiskunnan valvonnan piiriin kuuluva hoitotoiminta. 

Arvoisa puhemies! Mistä sitten puhumme, kun puhumme arvonlisäverottomista sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista? Ne ovat ihmisen terveydentilan sekä toiminta- ja työkyvyn määrittämiseksi taikka terveyden sekä toiminta- ja työkyvyn palauttamiseksi tai ylläpitämiseksi tehtäviä toimenpiteitä, kun ne tehdään valtion, hyvinvointialueen tai kunnan ylläpitämässä terveydenhuollon toimintayksikössä. Veroa ei myöskään suoritettaisi palveluista ja tavaroista ja niiden myynnistä eli niistä välittömistä terveyden- ja sairaanhoidossa käytetyistä tavaroista ja palveluista, jotka sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnasta annetussa laissa tarkoitettu yksityinen terveyspalvelujen palvelutuottaja tai tämän lain tarkoittama terveydenhuollon ammattihenkilö luovuttaa toiselle yksityiselle terveyspalvelujen palvelutuottajalle tai terveydenhuollon ammattihenkilölle. Eli puhumme isosta kokonaisuudesta. Paljon on erilaisia hoidollisia toimenpiteitä ja erilaisia hoitolaitteita ja ‑välineitä, ja on tärkeää, että ne ovat arvonlisäverottomia. 

Ärade fru talman! På samma sätt som många tidigare talare vill jag också framföra mina varmaste kondoleanser till de drabbade i den förfärliga händelsen i Vanda i dag som berör oss allihopa väldigt djupt. 

Ärade fru talman! Ärade minister, tack för en bra presentation. När det har påpekats att det gäller också mervärdesskattelagen och accisen som berör Åland vill jag framhäva att social- och hälsovård är Ålands landskaps behörighet enligt självstyrelselagen. Man har inhämtat utlåtande av både Ålandsdelegationen och av Ålands landskapsregering. Enligt landskapsregeringen fanns det när utlåtandet gavs ingen gällande lagstiftning om privat hälso- och sjukvård i landskapet, men en sådan lagstiftning har nu godkänts av Ålands lagting och den väntar på att föredras för presidenten för att stadfästas. Med anledning av landskapsregeringens utlåtande har det till propositionen fogats ett förslag till lag om ändring av lagen om undantag för landskapet Åland i fråga om mervärdesskatte- och accislagstiftningen. 

Ärade fru talman! När vi pratar om undantag som berör Åland och skattelagstiftningen tänkte jag också passa på att lyfta upp en annan sak som berörs i regeringsprogrammet, nämligen skattegränsen och att arbeta med att minska byråkratin för försändelser mellan riket och Åland. Det berör inte direkt sjukvårdssaker men nog till exempel Folkpensionsanstaltens moderskapsförpackningar, där det finns speciella regler och byråkrati som vi behöver arbeta vidare med, och jag ser fram emot att fortsätta ett aktivt arbete med finansminister Purra i de frågorna. 

[Tulkki esittää puheenvuorosta suomenkielisen yhteenvedon]