PERUSTELUT 

Eduskunnan oikeusasiamies Riitta-Leena Paunio on ratkaisussaan (Dnro 3624/4/07) 23.3.2009 antanut Eduskunnan oikeusasiamiehestä annetun lain 10 §:n 1 momentin nojalla Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymälle (HUS) huomautuksen vastaisen varalle lainvastaisesta menettelystä. Oikeusasiamiehen tulkinnan mukaan HUS oli toiminut perustuslain 6 §:n ja potilaslain 3 §:n vastaisesti laadittuaan johtajaylilääkärin ohjeen (1/2007), joka sisälsi lauseen: "Syvästi kehitysvammaiset eivät yleensä kuulu tehohoidon piiriin". 

HUS on poistanut kyseisen kirjauksen ohjeestaan. Kuitenkin mm. vammaisyhdistysten ja päättäjien tietoon on tullut ongelmallisia tilanteita hoidon rajaamisessa niin Helsingistä ja Uudeltamaalta kuin muualtakin Suomesta. Oikeusasiamies on edellä mainitussa ratkaisussaan esittänyt potilaslain 6 §:n 2 ja 3 momentin täsmentämistä sovellettaessa DNR-päätösten tekemistä. Elvytyskiellon tulkintaa ja sen käytäntöjä on pidetty ristiriitaisina, epäselvinä ja vaikeasti hahmotettavina. Tilanteen on katsottu vaarantavan erityisesti heikossa asemassa olevien potilaiden ja heidän omaistensa oikeusturvaa.  

Lisäksi oikeusasiamies esittää potilaslain 7 §:n täsmentämistä, sillä siinä ei yleensäkään säädetä tilanteesta, jossa alaikäisen potilaan huoltajan kanssa ei saavuteta yhteisymmärrystä siitä, miten alaikäistä hoidetaan. Oikeusasiamiehen mukaan nykyinen lainsäädännöllinen tilanne ei ole tyydyttävä.  

Hallitus on vastauksessaan kirjalliseen kysymykseen vammaisen potilaan hoidon rajaamisesta terveydenhuollossa (KKV 7/2019 vp) ilmoittanut, että hallitusohjelman kirjauksen perusteella lainsäädännöllä vahvistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen käyttäjien itsemääräämisoikeutta. Sosiaali- ja terveysministeriössä on valmisteilla asiakkaan ja potilaan asemaa ja oikeuksia koskevaa kattava lainsäädännön uudistus. Valmistelun yhteydessä tullaan arvioimaan hoidon rajaamista koskevan arvioinnin perusteita sekä tapoja, joilla potilaan itsemääräämisoikeutta voidaan vahvistaa. 

Lain täsmentämistarve on tunnistettu jo yli 10 vuotta sitten. Siitä huolimatta potilaslakiin ei ole tehty tarvittavia muutoksia. Hoidon ja erityisesti hoidon rajaamisen tulee perustua potilaan, tai jos sitä ei voida selvittää, hänen omaisiensa suostumukseen. Vaikeavammaisten asema hoidonrajaustilanteissa ei tällä hetkellä täytä perustuslain, potilaslain tai YK:n vammaisyleissopimuksen mukaista oikeutta elämään, hyvään terveyden- ja sairaudenhoitoon tai tasavertaiseen asemaan lain edessä. Näin ollen muutokset lainsäädäntöön on vammaisyhteistyöryhmän mukaan tehtävä viivyttelemättä.